基本药物定价不能脱离市场

　　近日，国家食品药品监督管理局（SFDA）印发《关于进一步加强基本药物生产监管工作的意见》，要求各级食品药品监管部门进一步加强基本药物生产监管工作，以切实保证基本药物质量安全。这是今年以来SFDA在前期多次发文要求强化基本药物生产及质量监管的基础上，再次发文强调要加强基本药物生产监管，并提出各地要密切关注基本药物中标价格情况，重点检查那些中标价格明显偏低的品种。

　　耿鸿武：基本药物价格虚高还是虚低市场说了算

　　2009~2010年度，国家基本药物制度大力推行，以省为单位的基本药物集中采购全面展开。由于当初国家无统一规则，各地基本招标基本延续了之前非基药招标的方式，出现的最大问题就是“各地基本药物中标价格会偏高于之前基层医疗机构的市场采购价格”，于是，各地积极探讨二次议价的机制，方使基本药物制度得以实施。

　　期间，重庆基药官司、各地中标价格高的报道等成为年度热议话题，“天价芦笋片”事件出现后，更将药价虚高上升至全社会焦点。

　　不能跟着感觉走

　　2010年底，随着《国务院办公厅关于印发建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知》（国办发〔2010〕56号）颁布，以“安徽模式”为先导的双信封评标、单一货源承诺、量价挂钩、招采合一、只招生产企业、统一支付、全程监管、配送让渡市场为特点的“基本药物招标规定动作”全面实施。截至目前，全国27个省（市）已在实施。

　　上述方式冲破了10余年招标难以真正降低药品价格的界限，首次使中标价格与市场供货价格相接近，但出现了中标价格低于生产成本、“唯低价是取”难以保障用药安全等激烈争辩，舆论又一边倒地倾向价格虚低。

　　药品价格是虚高还是虚低，绝不是一种感觉，更不是人云亦云。舆论传播的放大效应也许会误导政策方向，让我们习惯性地头痛医头，脚痛医脚。药价虚高时，我们看到药品价格形成机制讨论稿的出台、基本药物价格成本调查进行、严格价格备案制度出台等；价格虚低时，又看到制定“地板价”、基本药物有望统一定价、加强对中药生产的监管等消息浮出水面。对价格虚低或虚高的认识，行业似乎在摇摆中飘忽不定，究其原因，笔者以为，是没有建立起完善的评价药品价格高低的客观标准。