医保支付制度将改革　社保部介入药品定价

　　“这样做比较好，如果按照这个方向改革，将会遏制医院乱开高价药品的冲动。”该医药协会人士表示。

　　上述医药协会人士透露：“目前卫生部正在制定公立医院改革的方案，对落实公立医院独立法人地位有一定的设计。不过具体如何操作，目前还没有明确的说法。”

　　事实上，在国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知中，就明确提出改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制等一系列要求，这些在随后公布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》中也有体现。

　　与此相关，卫生部原计划2009年在东、中、西部地区，选择12个左右具备一定条件的地级市，在100所左右公立医院开展改革试点工作。但是目前这项工作并未展开。

　　医保设“槛”OTC企业

　　随着医改一系列行动的进行，作为医改重要部分的医保目录，却对入选OTC药品企业设置了“门槛”。

　　据悉，在医保目录备注一栏标有“△”的药品，医保目录规定：“医保人员住院使用时由基本医疗保险统筹基金支付、门诊使用时限个人账户支付。”

　　这意味着如果不是住院，消费者从门诊购药，医保不给予报销，只能从个人账户上支付，如果个人账户资金不够，也需要个人自掏腰包。而到医院开药的有一大部分并不是住院的病人，在无形中限制了OTC产品的销售。

　　据本报记者粗略统计，医保目录中由于中药和西药OTC都几乎占了一半，所受的影响比较大。

　　中国非处方药物协会会长白慧良表示，这对一些想开拓医院渠道的OTC企业会产生较大影响，门诊不能报销，医院的销量就不会有大的突破。不过他表示，对一些品牌企业影响不大，因为这些企业的OTC产品一般不走医保报销，多数是走零售连锁终端。

　　对此，浙江一医药管理层人士表示，对于一些治疗慢性病的OTC产品会产生影响，有这样产品的企业会有比较大的影响。

　　尽管上述OTC产品面临的医保“门槛”，存在一定修订的可能，但上述协会人士表示，OTC产品医院门诊不能报销的规定存在取消的可能。门诊OTC用药最后也可以纳入医保报销中。

　　实际上，据上述医药管理层人士透露，有些地方并不受这个限制，浙江那边门诊也走统筹报销，上海和广东有一些目录产品门诊也是可以报销的。

　　这一系列在医改进程中的问题与矛盾，都悬疑待解。