基本药物必须建立有效的激励机制

　　基本药物制度，说白了是为老百姓而建，不是为党政干部而建。不难看到，过去药价虚高，群众“看病贵”，主要还在于政府投入不足，以及医疗资源的分配不公——一言以蔽之，就是政府没有尽到为公民提供基本医疗卫生服务的责任。

　　但也要看到，解决“看病贵”，问题的根本不在于是否基本药物，而在于价格。早在2004年，就有一个含2000多种药物的基本药物目录。很多普通而相比而言昂贵的“基本药物”，实际上同时存在于这两个目录中。也就是说，仅仅靠“基本药物”名单，并不能根本解决药价昂贵的问题，必须同时建立有效的医疗机构和医生的激励机制。

　　与人们习惯把高房价归咎于开发商一样，很多人也容易把高药价的“账”算到医院头上。不能说没有这部分原因，但“以药补医”、“以药养医”局面的形成，归根结底还在于政府投入不足。医疗卫生属于公共事业，政府投入不足，过去可以用财力不够来解释，但去年我国财政收入已突破6万亿元，连续多年增速远超居民收入。如今政府有钱了，在公共医疗卫生领域多投入一点，让老百姓负担轻一点，也属理所应当。

　　以药品零差率为例，严格执行基本药物制度后，将会直接减少基层医院的收入，这对于习惯了“以药养医”的医院来说，难免会感到“不适应”，这就需要政府加大投入，给予一定的经费补贴。道理很简单，如果政府不补贴，基层医院养不活自己，只能打患者的主意，再次回到“只选贵的，不选对的”的老路上，基本药物制度必将形同虚设。这是需要特别谨防的。

　　基本药物制度要办好，设计目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多个环节，但无论如何，总的政策旨归在于以国家信誉与国家力量保障群众基本用药，切实纾解“看病贵”难题，无论哪个环节，都需要政府担起责任：该投入的投入，该监管的监管，哪个环节都少不了。只要政府在各个环节担起责任来，任何事情都是不难办到的。