与之相对应的一个现实是，负责医药价格管理的工作人员多数没有医学、药学方面的专业背景，对各项成本进行调查审核的深度和广度有限，管理者和被管理者之间成本信息不对称，一些药企和医疗服务机构会千方百计在定价上“钻空子”。
河北省物价局的管理人士说，事实证明，药品生产企业为谋取利润，在申请定价时会在私下里做很多“准备”。 比如，有些药品本身并非优质药，但生产企业会拿来一大堆荣誉证书予以证明。不过，这些药上了评审会后，专家们稍作分析论证就能发现破绽。
还有个别药品生产企业，在报价时弄虚作假，他们告诉物价官员，这种药在哪些省份能卖到多少钱，所以河北也应卖到多少钱。物价管理人士及相关专家调查核实后发现，药企提供的部分情况是假的，该药在外省卖的价格根本没那么高。
挤掉“水分”
专家评审到底能从医疗服务价格和药价中挤出多少泡沫？
“我们经过综合算账，发现专家评审价格往往要比医疗机构或生产企业申报价平均低15%到20%左右。也就是说，通过专家评审，挤掉了大约15%到20%的水分。”河北省物价局价格二处处长李胜群长期在收费领域任职，对物价颇为熟悉。
目前，仅就药品价格来说，国家实行政府定价和市场调节价两种管理方式。
一个数据是，现在市场上销售的药品大约有1.2万种，其中实行政府定价的2400种。而这2400种政府定价药中，国家发改委定价的1600种，省物价局定价的大约有800种。
“专家们评得很细，一个字一个字地看，一个数一个数地算。”主持过专家评审会的李胜群说，药品生产企业出于牟利考虑，往往会多列成本，有时候他们给出的理由非常充分，专家们如果不仔细甄别，很难发现问题。
比如，有一家药品生产企业报上来一种所谓的新药，报价是80多元一盒。专家们拿到相关资料详细分析后认为，该药只是变换了包装方式和剂量，没有实质性改进，以前只卖十几元，现在却申报80多元，有些离谱，没有同意该企业的报价申请。
再如医疗服务价格，医疗机构购置的医用新仪器、设备、用品，在其诊断、治疗内容没有变化的情况下，若仅是功能的改进、增加，或仅是材料、试剂的差别，专家们会反对将其列为新增医疗服务价格项目，更谈不上确定价格。 这位物价官员说，专家们在评审时，除考虑企业成本等因素，还会参照与我省经济社会发展水平相当的湖南、四川、重庆、福建、湖北、山东、辽宁等省的价格水平，尽量确保公平。
不过在个别时候，专家们的评审意见也会出现争议或分歧，对于有争议的问题，实行少数服从多数的原则。
“看病吃药关系千家万户百姓的切身利益，是一个重大民生问题。”河北省物价局一位官员说，在保持药品合理利润空间的前提下，专家们在核定医疗服务收费标准和药品价格时，坚持从低、从严掌握，尽量拧干水分、挤出泡沫。
事实上，从2005年开始，河北省物价局就已经开始邀请各个领域的专家，进行非正式的专家评审。
现在，河北医疗服务价格专家库中已备有200多位专家，药品价格专家库中也已有几十位专家。未来几年内，全省绝大多数的临床医学、药学、药品生产经营、药品检验、医保、财务、价格等领域的知名专家都有望被收录到价格评审专家库中。
仍需“减肥”
为遏制群众医药费用的不合理上涨，物价部门近年来采取了诸多措施，比如2008年就对全省99家药品生产企业846个品种规格药品的生产成本、出厂价格、批发价格、零售价格等进行全面普查，建立了完备的药品价格数据库；对全省300家医疗机构的538台大型医用设备进行了统一审核，取消了30多台没有配置许可证或年检不合格的大型医用设备收费资格。
不过，众所周知的是，造成医药费用不合理增长尤其是药品价格虚高的根本原因，主要是药品在进入医疗机构前的流通领域中被层层加价。
长期以来，药品生产和销售领域一直存在着“两头瘦中间肥”的非正常现象，即药厂和消费者“瘦”，医院、药店和一些代理商“肥”。
实际上，对一些医药生产企业来说，药品的利润有限；其生产出来的药品一旦进入流通环节，它的标价就会飞涨，翻几番甚至几十番。原因是政府定价的药品仅占一小部分，不少事关民生的药品的价格要交给市场调节。
接受本报记者采访的专家建议，国家在新一轮医疗卫生体制改革中，必须对药品流通领域“下刀”，高度压缩中间环节，避免一些人层层加价、雁过拔毛。
但在国家尚没有对药品流通环节采取彻底有效的整治手段前，类似“专家评审”之措施仍将被推广使用。
河北省物价局价格二处的官员表示，未来实行专家评审的步子会迈得更大一些，政府有可能对专家评审后的医疗服务价格和药价挂在网上公示，在限定期限内请社会各界提出建议和意见，然后由物价局修改完善，目的是让政府定价经得起历史和社会的检验。
此外，时机成熟时，河北还将探索实行“单病种限价”，即对公认的常见病和多发病推行“按病种收费、执行最高限价”的价格管理方式；条件具备时还将采取对非营利性医疗机构的人均门急诊费用、人均住院费用进行监测和公示等重要措施，以防止医药费用不合理上涨，减轻患者医疗负担。
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