警惕滥用抗抑郁药物治疗抑郁症

　　抗抑郁药物正在被滥用，而非药物疗法正在被忽视

　　据世界卫生组织(WHO)发表的《世界卫生报告》表明，抑郁症目前已成为世界第四大疾患，到2020年可能成为仅次于心脏病的第二大疾病。抑郁症的治疗目前主要是通过药物治疗。世界制药业几大巨头几乎都推出了自己的抗抑郁药物，并且取得了很好的市场业绩。但是，在多家制药业巨头追求市场业绩的同时，多家权威媒体报道，抗抑郁药物正在全球范围内被滥用。

　　早在2004年3月，美国联邦食品药品管理局(FDA)就警告10种抗抑郁药物可能加重并且或引起自杀。这10种药物Prozac (百忧解); Zoloft (左洛复); Paxil (帕罗西定); Luvox (马来酸氟伏沙明); Celexa (西酞普兰); Lexapro (依地普仑); Wellbutrin (威博隽); Effexor (怡诺思); Serzone (奈法唑酮); 和 Remeron (瑞美隆)。同时美国FDA要求临床医生要密切关注服用这些抗抑郁药物的患者，特别是在药物治疗的初期和改变药物剂量的时候。

　　另据报道，有研究小组针对美国5000例抑郁患者中随机的47名患者临床实验证明，服用抗抑郁药所起的作用，并非药物本身在消除有关症状，不过是患者心理压力得到缓解的缘故。该研究小组的带头人欧文·基尔希教授指出，“在改善抑郁症状方面，患者服用类似假抗抑郁药的"安慰剂"与真正的抗抑郁药，其治疗效果差不了多少”。他还补充说，经常服用抗抑郁药的风险性很大，其中之一就是药物的副作用，比如导致日益增加的自杀倾向。基于各种风险考虑，我们应该明白：替代性治疗是没有任何副作用的最好选择。

　　研究表明，抗抑郁药物不会比“安慰剂”在效果上好多少。研究专家指出，锻炼与非药物治疗才是首要考虑。

　　药物治疗抑郁症可以有效改善患者的症状，但不能预防其复发，而且几乎所有的抗抑郁药物都有不良反应，长期服用对胃肠道和肝脏也有一定损害，从而导致难以坚持服药的问题；而抑郁症的非药物治疗疗效确切，且有其独特优势，应该得到重视。

　　1   心理疗法

　　心理治疗，这也是一项非常重要的治疗手段。心理治疗包括支持、个别、集体、认知疗法及家庭治疗等。

　　2   经颅微电刺激疗法

　　经颅微电流刺激疗法(Cranial Electrotherapy Stimulation , CES)已经是成熟的治疗方法。CES较电休克疗法更安全，有研究报道CES疗法较药物治疗有效性更高。美国科学家研制的CES疗法的家庭医疗产品Alpha-Stim SCS已经获得了包括美国FDA、欧洲CE认证和中国国家食品药品监督管理局在内的全世界多国卫生部门的上市许可。Alpha-Stim SCS疗法的有效性和安全性都非常好，是抑郁症患者替代药物治疗的备选方法。

　　抗抑郁药物虽然不具成瘾性，但其不良反应是一个严重的问题，几乎所有的抗抑郁药物都有不良反应，长期服用对肠胃道和肝脏也有一定损害，从而影响患者的工作能力和生活质量。通过心理疗法、ECT、rTMS、CES疗法等非药物疗法治疗抑郁症是一个趋势。

　　抗抑郁药物的滥用的背后是一个复杂的利益链，抵御滥用抗抑郁药物需要医学工作者、临床医生和患者的共同努力。

　　3   重复经颅磁刺激疗法

　　重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS），作为一种新的神经电生理技术已广泛应用于抑郁症的治疗。研究表明高频磁刺激能兴奋大脑皮质中水平走向的联接神经元，并可导致大脑皮质局部代谢水平增高，有明显抗抑郁作用。目前国外已经有医院开始将rTMS应用到临床治疗中。

　　4   电休克治疗（ECT）
　
　　电休克治疗和无抽搐电休克治疗，该治疗疗效明确，而且控制症状比较快，特别对严重的抑郁，如表现木僵、拒食、自杀的病人尤为重要。该项治疗挽救了许多病人的生命，特别是现代无抽搐电休克治疗，改变了原有电休克的不足之处，能消除病人和家属的焦虑和恐惧心理。其次避免了电休克治疗时可能发生的一些副作用，再次扩大了治疗范围，特别是对老年病人和伴有不是十分严重躯体疾病的病人。该技术在中国部分医院使用，取得了一定的效果。

　　链接：运动是消除抑郁症的基础

　　“生命在于运动”，而抑郁症病人摆脱困境，也离不开运动。尽量做一些力所能及的事情，对于抑郁病人大有裨益。如写字、画画、唱歌、打球等，都是很好的可供选择的运动。

　　活动对抑郁病人的益处主要体现在：

　　1、活动有助于找回自信。通过活动，可以发现自己的能力没有丧失，甚至发现自己其他的潜能，恢复自信。
 
　　2、活动改善了人的思考能力。通过活动，才会考虑做什么，怎么做，帮助恢复对生活的控制能力。
 
　　3、活动能够使人感觉变好。由于活动以后，不再专注于自身的不良感觉，所以能够适当减弱抑郁的感觉。
 
　　4、活动能减轻疲乏感。因为长时间不活动，呆坐度日，肌肉极易疲劳。而且由于血液流动缓慢，疲劳恢复更加慢。而一旦活动起来，血流畅通，疲乏的感觉会随之减轻。

　　在进行活动的过程中，要贵在坚持，如果只活动一阵子或几天，又由于情绪低落放弃活动，那永远也看不到希望了。
 
　　另外一个需要注意的就是：若通过活动，虽然感觉有好转，而抑郁情绪依然存在，则需要进一步找出与抑郁有关的想法，并加以矫正。