40万家药店将成医改“炮灰团”

    数十万人将因医改失业？这并不是危言耸听。倘若新医改如期执行，将会使40万家药店陷入经营困局，店员将面临被裁员、减薪等，或引发新一波的失业浪潮。虽然顾全大局不得不做，但是也应当考虑如何安置好这么多的失业人员。

    新医改使40万家药店陷困境 引发新一轮的失业？

    沸沸扬扬半年多的新医改方案，终于尘埃落定，各种正面评价和赞歌洋溢于各类报道。在这一波赞扬之声余音绕梁之际，笔者却有些想法不得不说。而事实上，叫好的东西未必叫座。据笔者观察，更多的人对未来似乎忧心忡忡，特别是医疗界和医药界人士，其中也包括不少头脑清醒的老百姓。

　　老有所养，幼有所侍，壮有所用，病有所医，这是先贤在2000多年前就提出的“天下大同”理想，也是千百年来人们的美好愿望。曾几何时，中国不少生活贫困的人们看不起病，用不起药，特别是在广大的农村地区，不少人生病都往山里跑、到田野去寻找免费的中草药，或胡乱买一点药品进行自我药疗，最多也就请那些只有初级医疗知识的乡村医生看病。

 
    结果往往是“庸医误人”，或是苦撑病痛，小病变成中病，中病变成大病、重病，不少贫困老人不得不放弃治疗，很多家庭因病致贫。因此，此次启动新医改，如果能够真正集社会之力解百姓之忧，使广大人民群众看得起病，用得起药，对老百姓来说，无疑是福音。

　　但“人无远虑，必有近忧”，医改是事关全国百姓切身利益的重大工程，笔者建议，新医改必须发动全民参与，有关部门在广泛倾听民意的基础上应广泛采纳合理的建议，并报经全国人大批准才可颁布实行。遗憾的是，老百姓的声音很少被采纳，方案也没透露是否经人大审议通过。对此，业界普遍存在一些疑虑。

　　公立医院墙内损失墙外补？

　　最大的疑虑是：医院药品不加价行得通吗？价值规律和市场以及现行的社会现实决定了医院不可能做“杨白劳”。如果医院不从药品中获取差价，对大部分“以药养医”的医院来说将是沉重打击，特别是药品收入占医院超过一半的中小型医院。对大医院来说，药房也许变成“鸡肋”。

　　而老百姓就真的能够从中受益吗？也许未必。这是因为，如果医院失去了药品部分的收入，而国家的补贴又不到位的话，必定会从医疗部分“赚回来”。也许以后，小病大医、频繁体检、增加治疗费用等名目繁多的收费将接踵而至，“失之东隅，收之桑榆”，老百姓可能尚未得到药品不加价的好处，在看病时却被先斩了一次。

　　另外，医院药品不加价，但却要增加所谓的“药事服务费”，该费用是多少？说不定还超过药品原来的加价。羊毛最终还是落在老百姓这只“羊”身上，医院墙内损失墙外补的结果，使老百姓可能尚未得药品不加价之利，先受医疗提价和收“药事服务费”之害。