社区医院受到利益驱动　医保政策执行中被扭曲了

　　“医保部门的定额，是按照一家医院几年医疗费和病人的数量，平均下来计算的。”市人社局医保处张学文处长介绍，他打了一个比方，“比如一个医院有100个病人，医院当年医疗费总支出是100万元的话，那么该医院每个病人定额就是1万元。但这不是说每个病人都用到了1万元，可能13个人的费用，远远超过1万，而87个人的费用，又低于1万。”

　　张学文说，定额制度在医院的执行中，被医生扭曲了。“在定额制度下，有医生给病人看病，一看才花了4000元，就又给病人搞两个检查，花足1万元。原来是100个病人中，87个花得少的病人补足13个花得多的病人。而现在，医院倒好，将87个不要用那么多钱的病人都拔高到1万元，感冒本来50块钱搞定，非要开个150块钱的药。这样一来，医院的费用肯定超了。”

　　张学文说，广州医保基金已经给了医院26%的支付空间，即将医院利润上调26%，但是医院还是要超支。“这是医院受到利益的驱动。”

　　郑玉华表示，医院应该以治愈病人为目的，而不是花光医保定额为标准。对于医院超支问题，医保基金每年拒付10%的医院费用。

　　强制学校代收医保受到抨击

　　根本没有隶属关系

　　本报此前报道了“广州中小学医保费由学校代收引争议”，座谈会上，到底学校该不该收学生医保费，也引起了热议。

　　中山大学法学院教授李挚萍直言：强制学校代收医保费用不太合理。“我来自学校，学校和社保部门没有隶属关系。不能强制学校去收医保费用，学校不是责任主体，只是提供一个学生参保的便利平台。政府应该鼓励学校去做这事，而不是不做了去处罚。”

　　郑玉华解释说，目前全国大部分地区都是学校收取学生医保。

　　“2008年广州以学校为单位参保时，学生参保率为80%。2009年后中小学生由个人到街道参保后，学生参保率逐年下降，到2011年不到50%。为此，我们才提出今年9月1日，中小学生医保重新由学校统一跟学费一起收取。”郑玉华说，教育部门也对学籍系统进行了改造，学校收取医保，不会加重学校负担。