烟台医改将尝试＂临床路径＂减轻了医药费用

　　临床路径（Clinical pathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。相对于指南来说，其内容更简洁，易读、适用于多学科多部门具体操作，是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。

　　烟台医疗机构推行"临床路径" 农民看病政府"买单"

　　药价能否再便宜些？医患之间怎样能更和谐？在昨天上午举行的烟台市卫生局面对面听取群众意见座谈会上，市卫生局相关负责人就一系列市民普遍关注的问题，与市民代表进行了交流和探讨。

　　烟台医院推行“临床路径”

　　到医院治个感冒也要花很多钱进行化验，有时候，化验费比药费都高。昨天的对话会上，政协委员刘维正非常关注百姓看病难、看病贵的问题：“我觉得在药价上还能再降点儿，另外要考虑不同群体的承受能力，怎么样才能把技术、药物、疗效进行最优化组合，把老百姓的医药费用再降下来一点儿？”

　　“美国等发达国家，在疾病的治疗过程中，有一个统一的执行标准———必须从基本药物开始用药。以咳嗽为例，开始就是吃点儿基本药物，在吃药效果不明显的情况下才入院检查、治疗。这套层层施治标准，一定程度上减轻了医药费用支出，但是，因此也造成了重大疾病延误的情况。比如肺癌，按照这套标准走下来，从咳嗽到确诊一般要两个月的时间。”毓璜顶医院副院长汤义军介绍说，目前，咱烟台医院正在按照卫生部的要求，建立规范的临床路径。啥叫“临床路径”？也就是针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，实行临床路径的疾病有一个清楚的格式化程序单，每天要做什么诊疗、要开什么医嘱，甚至护理工作要做些什么，一目了然。

　　“我们将结合卫生部出台的‘临床路径’，对手术、治病模式进行标准化规定，不应该做的检查一定不检查，不该用的药坚决不用。”汤院长说，按照临床路径的标准，能不用抗生素就不用。在这种情况下，如何避免患者感染，这对医疗机构提出了更高的要求。“要增加医护人员责任心，在患者不用抗生素的状态下，安全治疗。目前我们正在努力建设就诊快捷通道、简便治疗模式，进一步规范诊疗行为，控制不合理医疗费用。”汤院长表示。

　　市卫生局副局长邹志强表示，今后将通过构建县、乡、村三级医疗网络，让不同的病人在不同级别的医院进行救治，小病在基层，大病得到专业救治。

　　另外，记者了解到，我市已在全市二级以上医院推行了临床路径管理，并不断扩大临床路径病种种类，下一步在公立医院改革中，我市还将在临床路径的基础上，实行破除以药补医的一系列改革。