医院行政垄断不除则丝毫不会降低老百姓的医疗负担

　　中国医改的最大难度在于如何让政府退出对医疗服务行业的微观管理，扩大民间的力量，发挥医疗服务供给方本身的积极性，形成健康完善的行业监督、管理和市场竞争功能。阻碍我国医改推进的真正阻力，主要在于由政府力量作为背景的各种各样的行政垄断力量。如果我们不能有力地打破各种垄断，医改便难于有实质性的进展，现存的各种难题，包括“看病难，看病贵”等，便难于得到根本的解决。

　　医药行业价格管制：问道卫生组织制度创新

　　本“医药行业价格管制系列”的结论和政策建议到此已经水到渠成：只要公立医院的行政垄断地位不除，它就会千方百计地谋取垄断利润。直接、间接的价格管制措施尽管会约束并降低医院及医生的收入，却丝毫不会降低老百姓的医疗负担（不但不会降低往往还会抬高）。由于管制会导致医院、医生及相关利益者规避管制的行为，这会导致大量的社会资源浪费以及严重的效率损失，社会福利水平由此进一步下降。

　　我们不怀疑政府不断强化管制的动机是为患者着想。然而不得不说的是，这些管制措施损害了医院（医生）的利益，却没有给患者带来一点好处。从某种意义上说，现在许多人看不起病，正是源于政府为了把医疗费降到大多数人可以承受的范围而做的种种努力。

　　如果真的打算同时解决“看病难”和“看病贵”问题，唯有消除公立医院垄断一条途径。

　　在消除公立医院垄断地位之前，唯一一个控制医疗费用的有效措施是完善医保付费机制，利用垄断反垄断。在建立了全民医保制度的情况下，在医保付费成为公立医院的主要收入来源的情况下，医保付费方就成为医疗医药市场上的垄断购买方，如果医保付费机构能够形成较为完善的法人治理结构，医保付费方式可以形成一个有效控制医疗费用的机制。

　　考虑到消除公立医院垄断地位需要较长时间，近期需要采取并且会较快见效的政策是消除各类价格管制政策，包括集中招标采购制度。尽管这样做并不能降低患者的经济负担，但是取消管制尤其是取消加价率管制的作用，是使得医院、医生不再依靠返利（返点）和回扣牟利，医药公司不再依靠商业贿赂卖药。它使得医院管理层和广大医生可以很大程度上摆脱目前这种普遍都是受贿者的困境。一句话，它使得我们的众多院长、众多药剂科主任、众多医生可以坦坦荡荡地工作、清清白白地做人，同时还能够提高医院和医生的收入，激励更多的社会资本进入医疗行业，激励更多的优秀人才做医生。