能否通过市场机制，以回归医师价值

　　在我国，至今尚无关于药商行贿和医生受贿的专门法律。长期以来，医生利用处方权开药提成，已经是公开的秘密。由于法律界限模糊，很少有医生因吃回扣而被判刑，客观上助长了药品回扣之风。因此，要想彻底打破“潜规则”，必须在立法上有所突破，用明确的法律制度来约束医生行为。

　　回归医师价值 革除“以药养医”

　　如何解决“以药养医”的问题？多数人的意见是让政府买单，从而使医院完全回归公益。那么，能否通过市场机制，以回归医师价值，革除“以药养医”这一扭曲的现象呢？   

　　扭曲的医师价值

　　经济学中有一个非常著名的规律：劳动者的工资等于劳动者的边际价值，即企业为新增（或边际）劳动者所付出的工资应等于该劳动者为企业所创造的收入。这里需要说明的是，按照“劳动者价值规律”，劳动者的价值体现在两个方面：第一是其所得到的收入；第二是因其劳动为企业所创造的价值，两者必须统一。

　　医院为患者提供医疗服务，需要雇用医生。故医院向患者征收的费用，应为医疗服务收入。它包括门诊费、手术费等凭借医疗知识与医疗技术提供的服务费用。而提供这种服务的人是受过高等教育和专门训练的医师。

　　在一个开放的市场经济环境下，这样一种高素质的劳动力所获得的回报由市场决定，并且必然是高收入的。医师的职业特质可以用“四高”来评价。前两高为“高风险”和“高社会责任”，而根据“责权利相适应”的原则，医师应该享有“高收入”和“高社会地位”。正因为如此，西方发达国家医师的收入普遍较教师、公务员等职业高出许多。在中国，尽管各个医院医师之间收入参差不齐，但总体而言，医生的收入比其他职业也相对较高。

　　然而，目前我国的一般医院向病人所征收的门诊费一般为4～5元，读片费为0元。而在美国，全科医生的门诊费通常在150美元左右，而专科医师会更高，常超过200美元。如此低的服务费用对中国的医师而言是莫大的尴尬：一位门诊普通医师一个药方开出的药品价格通常几百元，而其挂号费只有几块钱——知识无用至此，知识分子的劳动廉价至此，不知当是谁的悲哀。

　　而如此低的服务费用也同样无法弥补医院支付给医生的收入，或者说，如果医院仅仅依靠收取门诊费、手术费、读片费等医疗服务费用，显然不能留住医生，医院也不能正常生存。医院为了生存，只好寻找其他途径——“以药养医”。