市场机制失灵　药价虚高严重已成普遍事实

　　我国药品价格的形成机制是，根据制药企业自报的生产成本，经国家发改委价格司或各地物价部门核算后，每类药品都将产生“最高零售价”，即所谓“天花板价”；各省统一集中招标，组织专家评定后，产生“中标价”；中标价就是医院的采购价。在中标价基础上顺加15%，产生“医院零售价”。集中招标采购这种基于政府信誉的高度垄断，既可能产生更低廉的价格，也可能滋生巨大的权力寻租空间及腐败。不幸的是，药价遭遇的正是后者。

　　药价虚高根源于市场失灵

　　去年，利润高达1300%的天价芦笋片事件让人惊叹药价虚高远胜奢侈品和毒品。今年11月13日，央视播出的《招出来的高药价》节目中，一种叫克林霉素磷酸酯注射液的药物出厂价为0.6元，2010年在北京的中标价为11元，各公立医院加价15%销售给患者的价格是12.65元（11×115%=12.65元），中间利润高达2000%。时隔一周，央视播出的《再问高价药》节目中，一些用于治疗肺炎、胃炎和止痛的常用药品，从出厂到医院零售的中间利润都超过了400%，有的竟然高达3400%、6500%，揭穿了药价虚高十分严重且已成为普遍现象的事实。

　　由于医院零售价的基础是集中招标的中标价，于是质疑、拷问、抨击药品集中招标的声音此起彼伏，药品集中招标似乎成了药价虚高的罪魁祸首。

　　毫无疑问，为了高价中标，很多企业都花费了巨额的“推广费”，用于打通招标的各个环节，药品集中招标自身腐败严重。但是，据“药品招标采购第一人”李宪法介绍，1993年药品集中招标在河南开始试点时，当时没有执行药品顺价加价15%的政策，降价效果很明显。

　　但是，“自从‘顺加作价’开始实施，真正意义上的药品集中招标采购已经寿终正寝了。”由此我们发现，药价虚高既是“招”出来的，更是“管”出来的。药品集中招标仅仅是药价虚高的帮凶，不是药价虚高的根源，违背基本经济规律的“顺价加价15%”的政策才是药价虚高的罪魁祸首，这一政策对公立医院的药品采购行为、对公立医院的内部治理倾向形成反激励，使集中招标异化为“拍卖”，使市场扭曲和市场失灵更加严重，最终倒逼药价虚高。

　　首先，顺价加价15%政策对公立医院的药品采购行为形成反激励。在顺价加价15%政策的管制下，公立医院采购中标价为10元的药品时，医院仅可以获得1.5元的药品加成；而采购中标价为100元的药品时，医院却可以获得15元的药品加成。在顺价加价15%政策的激励下，必定“采购价格越高，获利越多”。当药品的中标价越高，越能够给公立医院带来更大的收益时，药价怎能不虚高？