公立医院改革要回归其公益性

　　在“医院改革与人才工程高层研讨”暨上海交通大学中国医院发展研究院、医药卫生人才工程上海培养基地挂牌仪式上，卫生部部长陈竺做了“中国公立医院改革的顶层设计”主旨演讲。陈竺在演讲中表示， 广大公立医院作为向人民群众提供基本医疗卫生服务的平台，必须体现公益性。

　　陈竺说，要解决让群众“看得起病”的问题，一方面需要进一步扩大基本医保覆盖面，提高筹资水平，同时必须改革当前医院补偿机制中存在的严重弊病，有效控制医疗费用的不合理增长。

　　陈竺指出，目前我国医疗机构实施的按项目付费、药品加成等，构成以药养医的补偿机制，不仅落后，更构成对医务人员的腐蚀，鼓励医院以创收为导向，造成药价虚高、诱导服务、医患关系紧张、看病贵等一系列问题，可以说在这样的补偿机制下，公立医院无力控费用；应借鉴和开展按病种付费等改革探索，优化质量、优化服务、降低成本、控制费用。

　　公立医院改革要来实的了

　　医药卫生体制改革中,公立医院既是重点也是难点。党中央、国务院高度重视公立医院改革。近日,卫生部在北京举办公立医院改革试点政策与管理培训班,深入解读公立医院改革试点的相关政策与管理办法。

　　关键词一:管办分开

　　“管办分开”是指要合理划分政府举办公立医院和对医疗服务行业进行监管的两方面职能,旨在强化公立医院的公益性和政府的有效监管。

　　据卫生部副部长马晓伟介绍,目前在各地形成的具体模式中,最主流的是在市政府层面成立公立医院管理委员会。不过,马晓伟认为,办公室应当设在卫生系统内,因为“管办结合符合国际经验和医疗卫生事业的客观规律,有利于加强政府对公立医院的治理。‘管办分开’需要探索的内容很多,不稳定因素也很多,但是不管采取哪种方式推进,必须有利于维护公立医院的公益性质,坚持责任和权力一致。”

　　关键词二:医药分开

　　药品加成政策实施于上世纪50年代我国财政紧张时期,但随着计划经济向市场经济转型,“以药补医”的政策也逐步演化为逐利机制。“推进‘医药分开’已经成为公立医院改革的迫切任务,其实质是要理顺公立医院补偿机制,合理弥补医疗服务成本,规范医疗行为。”国务院医改办主任孙志刚说。