应对药价虚高的几点建议

　　关于应对药价虚高的建议

　　我国的医疗改革经历了20多个风风雨雨，如今又一次站在十字路口徘徊。对于医改这一“疑难杂症”，不能简单地说是成功还是失败。但是作为政府高度关注的老百姓看病难、看病贵的问题依然没有解决，药价依然虚高，“小病拖，大病扛，重病等着见阎王”的不和谐音符依然在跃动。

　　近年来，政府也采取了一系列措施来应对药价虚高。但是，这一问题并未从根本上得到解决，为了让老百姓享受到真正的实惠，应从以下几个方面着手：

　　（1）对于基本药物，国家要通过政策规定其最高零售价格，并且要通过报纸、网络等媒体予以公布。这样可以防止制药企业、医疗机构、药店漫天要价。对于高端的药品，可以交给市场实现自由竞争，由消费者自己选择。

　　（2）提供财政支持。加大财政支出，为制药企业的药品研发和医疗机构的技术创新提供经费保障。制药企业和医疗机构的研发、创新，必然需要投入大量的资金，为了盈利，他们会把这一支出成本转移到药品价格上面，从而增加消费者的负担。政府如果能够为制药企业和医疗机构提供必要的经费，就会保证药品的价格在合理的范围之内流通到消费者手中。

　　（3）开展公立医院改革试点，取消“以药养医”体制，施行“医药分家”。当前，医院运行机制最大的弊端是依靠医院创收，实行收入归己，自行支配。这种“以药养医”机制导致医院追求经济收入，公益性淡化，是药价虚高的罪魁祸首。如果“医药分家”，医疗机构只负责给病人诊断、开处方，而病人可以自主选择药店购药，就可以使药价脱离医院控制，回归合适价位。

　　（4）严查生产和流通环节。虽然国家大规模地限制了多种药品的最高零售价格，但是每次“降价令”一发出，降价药品就会顷刻间“卖光”，人间蒸发了。制药企业通过“四改”（改包装、改剂型、改规格、改给药途径），降价药品就会老酒换新瓶重新粉墨登场，价格却成几何增长打着滚地往上翻，有的干脆只换个包装就上市。如果对“包装”环节严格把关，就会保障降价药品的正常生产和销售，老百姓也不会为了仅仅换个包装的药品而付出更大的代价。

　　（5）配合国家基本药物制度的建立，加强医院药事管理。建立国家基本药物制度，实行招标定点生产和政府集中采购配送，规范出厂价格，严格监督临床使用，这是解决医药购销秩序混乱、药价虚高的治本之策。

　　胡锦涛总书记在十七大报告中指出，要建设“病有所医”的和谐社会。“情为民所系，权为民所用，利为民所谋”，为人民服务是政府的根本出发点，我们要认真领会其精神，更要认真贯彻执行，想人民之所想，急人民之所急，切实解决好老百姓看病贵的问题。

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　　我国药价降了N多次，但老百姓并没有感到多少实惠，药价依然虚高！对此，全国政协委员、解放军第一五○中心医院院长高春芳建议彻底改变药品价格机制。

　　药价虚高现象依然严重

　　高春芳对药价虚高是很有发言权的。他表示，政府先后20多次、共降低了1200多种药品的零售价格，平均降幅在20%以上，但药价里的水分仍然很严重。他以芦笋片举例，出厂价是15.5元，投标报价的指导价定到了136元，零售价为213元，利润高达1300%；再如恩丹西酮针剂，成本每支不到4元，零售价达80～90元。

　　目前药品价格机制不合理

　　“这是因为现在的药品购销制度存在问题！”高春芳分析，造成药价虚高的原因，一是现行药品价格制定不合理。这些“暴利药”基本上都是在政府指导价内合理销售，关键是政府指导价出了问题，让“暴利药”成了“合理暴利”；二是药品生产成本及出厂价格不公开所致，造成销售环节畸形。目前，我国药品销售在代理商环节的推高因素最为显著。

　　改变药品价格形成机制

　　高春芳认为，目前我国普遍实行的由政府主导的集中招标采购制度中存在问题：政府对药品出厂价格不掌握而定价“虚高”，缺乏监督力度的市场零售价“虚高”，医院卖药给病人“虚高”——药品集中招标采购方式治标不治本。

　　因此，他建议成立由国务院直接领导的药品生产、定价、核价、监督一体化的药品评审委员会，改变目前由发改委定价、由药品监督局审批新药等众多行政环节。对药品价格采取公开听证制度，公开药品生产成本和出厂价格，政府部门加强对药品生产成本的核算，接受社会监督。同时，像我国台湾等地一样，由药品生产企业在药品的外包装上印制零售价格，并公开各级药品在销售总金额中的加价比率。

　　过渡期或可试试“倒招标”

　　对于高春芳的建议，全国人大代表、周口市中心医院药品招标办主任孙秀兰表示，这是一个治本的方法，但目前推进有难度，她建议在目前的药品招标制度下采用一个过渡办法——药品“倒招标”。例如以省辖市为单位，统计用药品数量后直接招标厂家进行生产，根本就不用中间的销售商，这样减少了很多的环节，能够真正将药价降下来。