杭州卫生局中药处方限价文件惹各方热议

　　为加强中药处方管理，坚持合理用药，提高中药疗效，有效控制中药饮片“大处方”、“大膏方”等问题，杜绝开方提成，纠正行业不正之风，切实保障患者利益和用药安全，根据《中华人民共和国医师法》，《医疗机构管理条例》，卫生部、国家中医药管理局《处方管理办法》，《中药处方格式及书写规范》，结合我市实际，现对加强中药饮片处方管理提出如下要求：

　　一、加强中药饮片处方书写质量管理 

　　各级各类中医医疗机构要认真学习落实国家中医药管理局下发的《中药处方格式及书写规范》，做到中药饮片处方的内容、项目齐全，体现“君、臣、佐、使”的特点要求；中药名称、用法、用量应当遵循《中华人民共和国药典》的要求；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如包煎、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前注明；诊断和治疗必须体现辩证论治。

　　二、加强中药饮片合理用药管理

　　中医人员要积极参与“读名著、学经典、背经方、做临床”活动，医师开据处方时，应当以中医理论为指导，体现辩证论治和配伍原则，并遵循安全、有效、经济的原则，倡导使用经方、验方，合理使用中药饮片。治疗常见病、多发病的方剂，每贴的用药一般控制在18味以内，价格控制在40元以内；严格掌握稀贵药材的使用指征；对各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、肾功能衰竭等医保规定病种的治疗方剂可适当放宽，原则上每贴处方不得超过50元，各类处方特别是膏方开据时需在病历上写明并对患者知情告知．．．

　　中药限价不太靠谱？

　　近日，杭州市卫生局出台9号文件，规定每帖中药不超过40元，为百姓减轻医药负担。患者意见却很大，认为40元的药绝对不够，同时医院也觉得不太靠谱。卫生局人员称规定是经过专家论证的，不是乱出台，目的是为了帮助老百姓减轻医药负担。现在一方面有患者和医生觉得这标准似乎太低，另一方面医院马上已经上有政策下有对策……

　　解决问题 应从根本入手

　　其实，百姓看病难，难的是药费太贵。杭州市卫生局对每帖中药进行40元限价，能真正缓解百姓治病与支付高昂医疗费的矛盾吗？事实上，中医相对于西医本身就比较廉价，而且所占的医疗市场远远少于西医。因此，可以说这一举措既不能治标也不能治本，的确不太靠近百姓的谱。

　　执政为民，就是实现人民的愿望、满足人民的需要、维护人民的利益。杭州市卫生局出台中药限价政策，探索医疗制度改革，目的虽然是为了帮助老百姓减轻医药负担，但在绞尽脑汁也未解决好“看病难买药贵”两大问题的情况下，采用这种单项“限购令”的方式，着实是一种无奈之举、下策之行。其做法也未必能解决好中药的问题，也未必能减轻重病患者支付昂贵医疗费用的负担。

　　医者仁心，治理医疗应该从树立“德行”入手；药者讲的是利益，治理药物应该从“价格管控”入手，即使要限价，也要中西药一并进行。科学发展观告诉人们：以人为本，不仅主张人是发展的根本目的，回答了为什么发展、发展“为了谁”的问题；而且主张人是发展的根本动力，回答了怎样发展、发展“依靠谁”的问题。因此，执政者发现了问题，就要进行整治，在治理偏差的时候，不光停留在治标上，关键在于要治本。真正解决好百姓“看病难买药贵”的根本问题，不是限价中药就能达到的。

　　杭州市卫生局不想让百姓看病时多花钱的出发点无可厚非，如果只从限制中药价格入手，希望很可能是肥皂泡，其举措也会自然夭折，不得民心。

　　政府不要好心办坏事 

　　这几年，为解决老百姓、看病贵问题，政府可谓绞尽脑汁，比如：实行基本医疗保障制度、药品限价制度、加强公共卫生服务体系建设、加快医疗改革等等，总的来说，都取得了一定的成效。但老百姓还是意见大，为了解决这个问题，杭州出台文件对中药限价，着实是一种无奈之举。

　　首先是药的价格不同，份量各异，治疗的效果就不同。本来多一两样药就能治好的病，却因为价格限制，不敢多开；本来份量略重一点就能治好，却因限价令不能多开，结果只好多吃几副，说不定老百姓还会多花点钱。其结果自然是政府好心办了坏事。

　　看病贵的问题存在：主要是医和药没有分开、药品的销售模式没有改变、中间环节没有减少，这看病贵就降不下来。因此就要树立医者仁心，树立良好的医德医风；加强监管，避免漏洞，否则，这种制度实行起来毫无益处，不要也罢。