国家医保局在2026年5月25日发布了《国家医疗保障局曝光4起定点医疗机构违反医保协议典型案例》，其中郓城夕阳红医院违反医保服务协议，违规使用医保基金案例的详情如下：
2025年12月，山东省菏泽市医保部门在对郓城夕阳红医院问题线索核查中，发现该院存在伪造篡改病历、虚构诊疗项目等违法违规使用医保基金行为。通过病历分析、数据比对、患者走访等方式，查实该院法人代表薛某，自2022年以来伙同护士张某、眼科医生王某，通过更改患者病历，虚构患者二次住院，将伪造的病历用于医保报销，涉案金额共计31.09万元。
依据《山东省菏泽市定点医疗机构医疗保障服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1.解除该院定点医保服务协议；2.责令该院退回违法违规使用医保基金。3.问题线索同步移交菏泽市公安等部门进行联合查处。目前，郓城县公安局同步立案侦查，对3名涉案犯罪嫌疑人以诈骗罪采取刑事强制措施，并移送检察机关审查起诉，涉案医保基金31.09万元已全部暂扣于公安部门指定账户。
郓城夕阳红医院的注册信息如下：
医疗机构名称：郓城夕阳红医院
省份：山东省
审批机关：郓城县卫生健康局
登记号：PDY90215237172517A1002
地址：郓城县南赵楼镇煤化工业园区
诊疗科目：内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、医学检验科、临床体液、血液专业、医学影像科、超声诊断专业、心电诊断专业、中医科******
级别：一级
法定代表人：薛永杰
主要负责人：薛永杰
执业许可证有效期：2023/01/10 -至- 2027/01/23
粤公网安备 44190002000244号