同一药品，用医保支付比非医保药店价格贵62.5%

根据基本医保有关规定，职工医保基金由统筹基金和个人账户构成。也就是说，个人账户属于医保基金。王天玉表示，部分药店相关行为也有骗保之嫌，或造成医保基金“跑冒滴漏”。

邓勇进一步指出，药店无故抬高价格，一定程度上会降低人们缴纳医保的积极性。进而言之，还可能引起参保人误解医保政策。

遏制套利行为，防止医保基金被浪费

受访专家认为，为维护参保人权益、防止医保基金被浪费，相关部门应及时关注这一现象，督促定点零售药店统一定价、明确定价，最大限度遏制各种骗保、套利行为。

王天玉建议，一方面，医保部门应强化定点零售药店的日常管理，加大飞行检查力度，在审核结算数据时，可采用技术手段识别药价虚高的情形；另一方面，提升医保精细化管理水平，依据量化评分，对定点零售药店开展动态分级管理。若在后续检查中发现不符合原级标准的，如出现不诚信的经营行为，即扣除相应分数；若情节严重，即取消医保定点资格，以倒逼药店公平竞争、合规经营。

“‘阴阳价’既然能够让参保人有所察觉，说明已经不是个别现象。”邓勇建议，医保部门应引入社会监督机制，畅通投诉举报渠道，鼓励参保人发现问题后及时反映。

今年1月，国家医保局发布《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》，提出推进医保与定点医药机构即时结算，为定点医药机构运行持续注入流动资金。以全国统一的医保信息平台为支撑，在做好医保基金预付的同时，充分考虑定点医药机构需求和能力，2025年全国80%左右统筹地区基本实现即时结算，2026年全国所有统筹地区实现即时结算。

“此举有望不断提高结算效率，缓解定点零售药店的资金压力。”受访专家表示。

邓勇提示参保人，要增强维权意识，主动了解医保政策、医保支付相关知识，避免自身权益受损以及医保个人账户资金浪费。他同时表示，随着互联网药店的兴起，医药市场竞争越发激烈，实体药店应当有危机意识，努力修炼内功，凭借专业的服务建立差异化优势，而非为了蝇头小利铤而走险。