同一药品，用医保支付比非医保药店价格贵62.5%

这两次不愉快的经历让她有些困惑，“刷医保个人账户的话，药价高、不划算，毕竟个人账户里的钱也是自己的钱；不刷的话，那些钱就‘躺’在账户里，也失去了参保的意义，好像怎么选都吃亏。”

记者采访发现，邓女士的经历并非个案。一次感冒后，来自湖北武汉的张先生前往药店购买止咳药，店员向他推荐了标价26元的金莲花软胶囊（惠海希康），张先生随后刷医保个人账户付了款。但他发现，自己的医保个人账户被扣了35元，比价签上多出9元。

对此，张先生在“城市留言板”上进行反映。没过多久，武汉市医保局的工作人员给他打来了电话。对方解释称，如果一款药品能够在湖北省药械集中采购服务平台上采购到，药店就要参照公立医院的价格定价，而目前医保药品目录范围内的药品大部分都已进入该平台。该工作人员表示，一般来说，定点零售药店在采购价的基础上加价10%～20%较为合理，如果发现价格虚高或“两套价”，参保人可以要求查看药店的“进销存”系统。

“医保个人账户的钱怎么成了‘唐僧肉’？”几位受访对象有同样的困惑。

药店为转嫁成本“坐地起价”

“刷医保个人账户买药和贷款买房有点像。”对于药店“狮子大开口”的行为，张先生有自己的猜测。他给记者打了个比方，全款买房之所以更有议价空间，是因为款项直接打到开发商账户，而如果贷款买房，开发商要等待银行批款，资金回流的压力较大，自然要抬高售价。“同样，对药店来说，若刷医保个人账户买药，资金是否也延迟到账？”

对此，北京中医药大学卫生健康法治研究与创新转化中心主任邓勇分析称，参保人刷医保个人账户买药后，资金并非直接从患者个人账户流向药店，而是先进入医保经办系统，再由医保部门和药店进行结算。若存在统筹报销的部分，还需要药店先行垫付。根据各地政策，结算周期往往是一个月或一个季度。在提交结算申请时，药店需要提供相关数据和销售记录以备审核，还需支付约2%～3%的手续费。

“在这种情况下，部分药店将资金和时间成本分摊到药价上，向参保人转嫁成本。”邓勇表示，此外，不少参保人对药价敏感度较低，也给了一些定点零售药店违规操作的空间。

“既然享受了与医保签约带来的优势，药店就应该承担医保结算周期所带来的成本。”社会保障法学者、中国社会科学院法学研究所研究员王天玉认为，无论出于什么原因，药店都不能推行“阴阳价”，这违反了价格法中有关“明码标价”的规定，涉嫌价格欺诈，扰乱了药品市场的秩序，侵害了参保人的权益。