安徽基本药物集中采购一石激起千层浪

　　基本药物制度是新医改中药品供应保障体系建设的主要内容，是一项解决百姓基本医疗保障的国策，艰难起步并不代表前途不光明。既然新医改明确了未来医药行业的发展方向，药品集中采购的方向一定会按照新医改的指引而发展。市场机制既然已经解决的问题，就需要政府更好的做好引导，而不是行政化的干预。既然存在的问题已经暴露无遗，控制的关键环节生产、供应和使用已经明确，新的统一规范的出现也就不是疑问。只要注重解决药品招标中的“信息对称、信息公开”的问题，就可以避免“医药柠檬市场”的产生(劣币驱良币现象的发生)。

　　笔者认为，安徽模式出来后，更多针对基本药物集中采购的省级招标探索会不断深入，国家关于基本药物采购机制的工作规范也会适时公布，以下方面将成为改革和探讨的重点。

　　首先是市场机制在基本药物招标中将发挥作用，应该是市场解决的问题，就不要政府行政来解决，要彻底避免基本药物招标中的行政干预和地方保护主义；其次是量价挂钩，将基本药物的招标回归到集中采购“将需求集中起来，降低药品价格”的本质上来；三是“双信封”制招标将被推广，解决基本药物目前中标价格虚高的问题，避免在高端医院的商业贿赂行为向基层医疗机构延伸；四是取消对基本药物的质量分层，建立科学的基本药物评价体系，减少主观评价，避免以专家定结果；五是不做配送渠道层级的限制，由生产企业承担医疗机构配送到位的责任，由经营企业负责配送；六是加强监管，规定基本药物的使用比例，严格网上交易，不得偷梁换柱，不得弄虚作假；七是保证基层医疗机构的补偿资金到位；八是打击基本药物招标、采购、使用中的商业贿赂行为；九是探索通过二次议价降低药品价格，调动医疗机构降低药品价格的积极性的方式和方法；十是鼓励发展医药现代物流向基层医疗机构的延伸，通过供应链整合提高配送效率和医疗机构的药品管理水平。