单病种定价落实难

　　此外,该医生还谈到,现在很多患者在术前都会问医生多少钱的问题,大多数医生都会谨慎地说:“几千到几万吧!”这样的回答虽然是说了等于没说,但也说明每个患者的情况是不同的,不同的情况用药、手术灯方面该小心注意的地方也不同。对术后很快恢复出院的收费自然会少,对术后出现伤口发炎,长期不能恢复的自然还要进行额外的治疗,也会适当的加收费。

　　因此,医院实施单病种收费,探索出一条清晰的临床路线并不难,难的是实际操作过程中,要针对病人的情况进行个性化治疗。

　　难点2:条件范围规定紧与松难平衡

　　记者从广东省中医院了解到,作为实行单病种定价要具备的条件之一“规范临床路径”,在该院已开始实行。该院一医生表示,单病种定价实际是从美国学习借鉴而来,单病种必须具备两个条件:一是该病种诊断相对明确；二是必须是单纯性常见病,没有合并症。这样目的都是为了规范收费,节约看病成本,但在美国也存在一定争议,现在只是作为一种探索,一种尝试。

　　现在存在的最大问题就是单病种定价的范围,包括什么人符合、什么病症在此范围内等规定定得太死或者太宽都不好操作,找到二者的平衡点又十分困难。这位医生打比方说:“现在美国在单病种定价方面就细化到什么症状用什么药用多少钱,但是如果遇到一个病人,他对规定的那种药过敏怎么办?必须要换一种效果类似的药,这就不符合规定了,换药的钱怎么算?”

　　“规定太死,忽略了人是一个血肉有情的个体,规定太宽医院又难管理。‘按病种付费’是一种好的尝试,但新事物总会有要磨合的地方,大家努力,还是可以看到一定成效的吧。”该位医生向记者如是说。

　　专家　前提要保障医务人员收入

　　记者在采访中了解到,单病种限价、定价,主要目的是减少看病费用,医院通常是微利去操作,医院要完全或是多数病种实行单病种定价,恐怕比较难维持。例如做一个最简单的人流手术,单病种定价最便宜可以到999元/例,整个手术过程中至少要用三个人,1个麻醉,1个护士,1个医生。然而单单麻醉就大概需要300-400元左右,这三个医务人员几个小时的手术工作中,所获得的价值体现,说白了人工费很少。