如何让医生使用基本药物？

　　促使医务人员在临床首选基本药物非常重要

　　8月19日，中国卫生论坛在北京开幕。众多专家汇集一堂，对中国医改的现状、存在问题、发展方向进行讨论献言献策。新浪健康频道作为本次论坛的独家网络门户支持，将全程记录本次论坛的进程。以下为本次论坛的嘉宾演讲实录。

　　胡善联：大会主席，各位领导，各位专家，女士们、先生们，下午好！

　　我今天来谈的问题以及汇报的内容是关于中国的基本药物制度建立的过程中自己的一些体会。所以我用“探索与体会”来谈谈自己对这个问题的认识。

　　中国在70年代后期响应WHO的要求，已经建立了最早的基本药物目录，从整体上来讲，我们并没有把它提高到政策的水平。  2009年8月，卫生部、发改委等九个部委提出了两个非常重要的文件，在基本药物方面，一是国家基本药物目录管理办法，二是基本药物制度实施的意见。这两个主要的文件以及很多配套文件标志着中国国家基本药物制度的初步建立。通过三年的工作，在2011年时，我们想初步建立国家的基本药物制度。到2020年时，应该在中国全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。从目前来看，我们处在国家基本药物制度的初步建立过程。

　　世界卫生组织在药物政策方面，早在80年代就提出有效、安全、可得到的、价廉的基本药物，来满足广大人民的需要，特别是强调基本药物应该是有比较好的质量以及合理的使用。从这方面来讲，我国的响应比较早。我个人认为，建立国家基本药物制度是一个漫长的过程和系统的工程。从我国再一次制定基本药物目录到基本药物制度的定价、招标、采购、配送以及强调医务人员和医院的合理使用、社保方面的报销，最后进入到基本药物制度的监测和评价，是一个环形的、包含着有效管理的制度。

　　我国制定基本药物制度的目标是非常明确的，首先是需要完善基本药物目录，并进行动态管理。包括价格制定、统一配送、零差率销售，这样的提法在国际上也比较少。

　　基本药物全部纳入基本医疗保障体系的药品报销目录，报销比例要明显高于非基本药物。

　　中国的药品费用目前增长比较快。按照卫生部卫生发展研究中心所做的研究，从总体上来说，我们现在已经进入到卫生总费用超过5%的GDP。人均总费用是1289元，不到200美元。其中药品方面，总量有7660亿左右，但实际上人均药费只有85美元。现在药品总费用占2%的GDP，占卫生总费用的41%左右。无论是药品总费用、人均药品费用也好，增长的趋势都非常明显。