新《药品价格管理办法》思考

　　之三：流通差价率新规或致药店售价虚高

　　征求意见稿对药品的流通差价率（额）的核算标准进行了重新规定。标准是，按药品含税出厂（口岸）价格分为0元~5元、5元~20元、20元~100元、100元~500元、500元~1000元、1000元~10000元、10000元以上等多个档次，其最高流通差价率（额）分别对应为40%、30%+0.5元、25%+1.5元、20%+6.5元、15%+31.5元、8%+101.5元、901.5元。

　　这与此前的相关规定形成了呼应。2009年11月，国家发改委、卫生部、人力资源和社会保障部联合发布的《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》规定：“对流通环节差价率（额）实行上限控制，并对高价和低价药品实行差别差率控制，低价药品差价率从高，高价药品差价率从低。”

　　流通差价率管理对治理药价虚高会有一定效果，一定程度上抑制了统一加价15%所带来的医院愿意用高价药的状况。采访中，多位人士均对这项管理举措持肯定态度。但也有不少人担心，在整个药价管理机制不完善、企业诚信自律意识不强的背景下，流通差价率管理会带来一些弊端。

　　牛正乾举例说，假如原来某个药厂给药店5元一盒供货，药店在不高于国家规定的最高零售价（假定为15元）情况下，按每盒14元或13元或12元卖，都符合国家规定。而按照征求意见稿的规定，只能顺加40%，那就是说每盒只能卖7元。在这种情况下，医药工业企业为了规避因此带来的降价风险，可能就会抬高给药店的供应价，把药店的供价直接抬成12元，而把原来的5元和12元之间的差价以返利的形式返还给药店。

　　牛正乾解释说，原来药店是靠进、售差价盈利，药店自主掌握了5元到15元的差价，因为药店与药店之间的竞争，可能按14元或13元甚至6元就卖了。现在药厂抬高成本按12元供货，药店不可能把价格降成7元、8元卖货，只能高于12元。

　　如果这样的情况发生，向来以药价低为标榜的药店也将沦陷为药价虚高之地。