医疗设备检查成为看病贵的新问题

　　“医备竞赛”是以药养医的升级版

　　广州市卫生局公布的数据显示，该市第一季度人均门诊费涨至193元，引起民间热议，也引来广东省卫生厅副厅长廖新波的关注。连续两日他发博文，直叹“想不到医疗费上涨这么快”，并称配套措施不跟进，各医院的设备竞赛将愈演愈烈，医疗费还将上涨。(6月3日《新快报》)新医改不是开始了吗，怎么医疗费还飙升?广州市民感到困惑。廖副厅长的解释是：国家投入的3900亿元主要投在保障体系，还未投入到二、三级公立医院；其次是基本药物目录的推出是单项改革，没有从源头上把药价降下来。

　　一直以来，医疗费用畸高的根源在于“以药养医”体制，药费的高昂推动医疗费用的高昂，譬如前不久湖南湘雅二医院的“暴利药”事件就是最好的注脚。但公众对廖副厅长提到的另一个问题却知之甚少：医院设备竞赛愈演愈烈，导致检查费在门诊费用中的比例越来越高。

　　各大医院为什么不惜重金纷纷购进检查设备?这除了医疗需要之外，很重要一个原因就是利益驱动：在“以药养医”遭诟病的情况下，用升级版的“以技养医”寻求新的利润增长点。

　　大量检查设备买来以后，不可能闲置，其结局只能是：不管是否需要，不断让患者接受检查。而由于医疗信息的不对称，患者只能是待宰的羔羊，为昂贵的检查费买单。正如报道中广州一个医生曝光的：“我们医院的核磁是全体医务人员集资买的，利息是每年10%。”―――结果可想而知：核磁检查成常规检查。

　　上有政策下有对策，医院为了保住现有的市场与利润，大打“医备竞赛”不足为奇。可问题的关键还在于，我们很难给“医备竞赛”简单定性，毕竟购进新设备加大硬件投入，也是医疗事业发展的内在要求之一。如何遏制纯粹为了谋利的“医备竞赛”，是管理部门的新课题。

　　“医备竞赛”还会推高医疗费

 广州第一季度人均门诊费涨至193元的报道不但引起民间热议，还引来广东省卫生厅副厅长廖新波的关注。连续两日，廖新波发博文，直叹“预计不到医疗费上涨这么快”，并提出只降药费、配套措施不跟进，各医院的设备竞赛将愈演愈烈，医疗费还将上涨！

　　十年人均门诊费一路上涨

　　日前，广州市卫生局发布了今年第一季度广州地区各大医院医疗业务情况统计，市民每到医院看一次病平均要花掉193元，住院一次平均13012元。

　　就在该消息出街的第二天（6月1日），对医疗信息反应灵敏的广东省卫生厅副厅长廖新波立即发表博文《医疗费用居高不下的思考》。他表示，其实早在医改方案公布不久，他就已提醒大家不要期望医疗费用会下降。

　　“医疗费用的增长正如我预言一样，一定是上涨的，但是我没有预计到上涨这么快！”廖新波之所以发出了如此感叹，是因为他比较了十年来的人均门诊费，发现是一路上涨。

　　记者也查询了广州市卫生局公布的数据，发现从2004年到2009年，每年人均门诊费平均上涨费用超过9元，其中药费一直占门诊费用的50%以上。

　　检查费用比重或越来越高

　　为何医疗费会一路飙升？新医改不是已经开展了吗？不少市民发出了疑问。

　　廖新波表示，首先，国家投入的3900亿元主要是投在保障体系，用于基本建设和基本保障，还未投入到(二、三级)公立医院；其次，基本药物目录的推出是单项改革，没有从源头上把药价降下来。“医疗改革是系统工程，单项改革必定会出现跷跷板现象！”廖新波说。

　　另外，廖新波还提出另一个值得警惕的现象：医院设备竞赛愈演愈烈。据了解，目前门诊费用主要由两部分构成：一块是药费，另一块则是检查费，两者几乎平分江山。“若基本药物目录推行后，今后想在药物上创收难度就大了，为了抢占市场，留住病人，‘军备’竞赛早就打响”，网友“医生经纪人”担心，随着医院设备竞赛的升级，检查费用在门诊费用中的比例会越来越高，市民看病也会越来越贵，这种说法得到了廖新波的认同。

　　“我们不要再迷信市场会给医疗服务带来公益性了！如果政府不重视，医疗服务价格将还会飙升！”廖新波建议，在体现医护人员劳动价值的同时，要尽快建立监督机制及支付制度，例如单病种限价。