药品招标制度就是花别人的钱为别人办事

　　我们的医改好像走错了方向

　　有一位诺贝尔经济学获奖者按花自己的钱和花别人的钱，以及为自己花和为别人花将花钱的形式分为4种，他认为，花自己的钱为自己办事最有效率，花别人的钱为别人办事最没有效率。所以，最通常的情况是，花自己的钱为自己办事，如给自己买衣服买电视机。当然，花自己的钱帮别人办事有时也是必要的，如送礼，但这种情况送的往往不仅仅是物，而更重要的是情。而花别人的钱为自己办事往往是被禁止的，如拿公家的钱给自己办事，但如果确实做到的话，一般很少讲究物有所值，更主要的考虑是否有风险，是否会被发现。花别人的钱为别人办事之所以困难，不仅仅在于别人的真实需求你不一定清楚，更重要的是万一失去控制，就很容易胡乱花钱，甚至将别人的钱纳入自己的腰包。

　　药品招标制度就是花别人的钱为别人办事。本来是医院买药，医院自己没有权利与卖方讨价还价；“招标办”不掏一分钱，却可以决定价格和卖家。撇开法律上的争议不说（医院都是事业法人，具有自主经营权），真不知道这个制度的设计者是怎么想的，难道“招标办”比医院自己更关心进价和质量？

　　事实上，在乡镇卫生院和城市卫生服务中心的药品未纳入招标中去的时候，他们品销售不受15%加价率管制政策约束，只要不超过国家最高零售价，就可以自主确定零售价，为此他们有很强的动力与供应商谈判，尽可能降低药品采购价。结果面临着零售药店和诊所的竞争，尽管加价率平均达到100%，其零售价也低于现在的政府招标中标价，更低于国家发改委规定的指导价。这种作法与10年前日本解决药价虚高问题的作法基本一致。当时，日本政府采取的措施就是，仅制定药品在医院的最高零售价，允许医疗机构获得药品购销差价，调动医疗机构降低药品采购价的积极性，形成采购价格越低、获利越多的良性机制，政府的价格动态监管保持了每一家医院合理利润，结果药品价格也实实在在地降到了改革前的1/3，并且基本杜绝了医生收受回扣和红包行为。

　　我们的医疗改革好像丢掉了好的，却走向了一个错误的方向。

　　新闻链接:人大代表称中药没效根源在药品招标制度

　　针对社会上盛行的“中药无效”之说，全国人大代表、神威药业董事长李振江指出，这都是药品招标制度造成的，现行制度的选择标准就是价低者得，这样就会逼迫企业偷工减料，最终受害的是消费者的身体健康。

　　“以板蓝根冲剂为例，板蓝根原材料平时每公斤80多元，目前100多元，每袋的生产成本为三四毛钱，零售价如果能在七八毛钱，就既能有显著疗效，又能保证企业的持续发展。但现在的招标制度只是定性不定量，全然不考虑其中有多少有效成分，只是选择价格低的，就造成了零售价比成本价还低的现象，这样的药品肯定是有问题的。”李振江说。

　　全国人大代表、花红药业董事长韦飞燕则称，近年来看到网络上关于取消中医药的说法，感到非常痛心，拥有5000年传承经验的中医药产业，走到今天这个地步，跟制度上的缺陷有很大关系。

　　目前，我国有大大小小的药品生产企业6000家左右，年产值上亿元的称药厂，只有几百万的也称药厂，在价格导向下，各类药厂在许多品种上都开始了恶性竞争，由此导致了假药、劣药的不断出现。

　　“2009年江苏省组织的一次抽检中，VC银翘片只有一家合格，其它的全部是劣药，我对此感到非常吃惊，也保持了持续关注，但最后这件事却不了了之，原因是罚不责众。抽检到的药品每片算下来只卖一两分钱，而我们的生产成本都在三分钱以上，这样的药品又何谈疗效呢？”全国人大代表、江苏康缘药业董事长萧伟说。