药品价格难降的原因分析

　　药价为何降不下来

　　现在在北京患一个普通的小感冒去趟医院光开药就得七八十，如果打针、输液的话三四百块也是常事。究其原因，现在药价普遍上涨，便宜的少贵的多，即使有便宜又好用的药大夫也不给开，因为他们需要“以药养医”，从药费里挣奖金。要让药价降下去，人们花少钱就能治病，除了大的体制改革外，药品问题也受到了两会代表的关注。

　　■经典老药难觅其宗

　　作为第一代抗生素，一支青霉素针剂的价格仅0.6元至0.7元;而一剂量“最好”的抗生素价格在上千元。尽管它们的抗菌效果有区别，但无论对生产企业还是医院而言，高价药意味着高利润。“经典老药”难觅，关键是其中利益减少了。

　　“现在医院每个科室都要完成任务，原来那种一代青霉素一支的价格在一元左右，而现在‘头孢’等抗生素的价格都在十几元到上百元不等。一天开100支一代青霉素和开100支‘头孢’，相差几十倍甚至更高，当然要开‘头孢’了。”长春某大型医院门诊杨大夫揭开了谜底。

　　河南 ：基本药物制度实施 看病将便宜许多

　　河南省卫生厅厅长刘学周表示，年底前60%政府举办的基层医疗卫生机构实施基本药物制度，公立医院改革试点的二、三级医院也要启动基本药物制度实施工作，使用比例要达到相应要求。所谓基本药物，指的是能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备，老百姓能够公平获得的药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。

　　基本药物制度实施后，基本药物将以统一价格销售，医院取消药价加成，这将使得医院和药店所出售药品的差价不复存在，老百姓看病会便宜很多。

　　重庆 ：公立医院药品将全部网购

　　为进一步让老百姓看得起病，重庆市公立医院药品将全部实施网购。药价可能大幅降低。去年11月20日起，重庆市已经实行在网上招标，减少药品购买中间环节。县级以上的政府、国有企业(含国有控股企业)等所属的非营利性医疗机构都必须参加药品集中采购，同时也鼓励其他医疗机构参加药品集中采购活动。

　　吉林 于树忠：在“限价”上打圈圈是舍本逐末
价廉效优的“老药”从“经典”变成“典藏”，给患者带来了沉重的经济负担，还有对健康的损害。对此，省政协委员于树忠建议：在大型医院设立常规药专供区，让患者对药物有充分的选择权。

　　“中国90%以上的医院都是公立医院，在目前国家对医疗机构的投入严重不足的前提下，以药补医可以理解。想让百姓真正从降价中得实惠，有关部门绝不能仅满足于公布一个‘降价目录’，停留在‘书面降价’上，而要深入调研，摸清基本药物的生产经营成本和市场购销价格构成，再有针对性地出台降价政策。”于树忠说，“实行基本药物制度旨在解决群众‘用药贵’问题，保证群众用到更加安全的药品。而在‘限价’上打圈圈是舍本逐末。”

　　于树忠认为，相关部门应该严格监管新、特药产生的审批环节，严防老药摇身一变成新药卖高价，同时建议大型医院设立常规老药专供区，让患者有充分的选择权。

　　另外，通过对基本药物实行“集中采购”，减少药品广告费用，让药企有合理的利润;通过统一配送，挤掉流通环节的费用。只有这样多管齐下，方能真正降低药品价格，使医药事业健康发展。

　　吉林：允许经典药品适当提高价格

　　“目前医院实行的是药品加成政策，进价越高，加成越多，如此一来医院当然不愿去进低价药。”柏秋莉说，“整个链条都需要高价药，那么到老百姓那里价格就不可能低下来。”

　　她建议，除了允许经典药品适当提高价格，基层医疗卫生机构要全部配备使用和零差率销售基本药物，公立医院要按规定使用一定比例的基本药物，其他各类医疗机构要将基本药物作为首选药物优先使用。同时，建立临床紧缺药品生产供应机制，梳理出一批廉价经典药的目录，为这些廉价老药回到市场开启绿色通道。

　　■“大处方”加大看病成本

　　影响廉价经典药使用的另一个因素是，许多年轻医生几乎没有接触过这些药品，不向患者推荐。