药品市场“天下乌鸦一般黑”

　　讽刺的是，对于药店环节的虚高药价，并非没有监管之措。国家发改委、卫生部等八部委在《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》中明确规定，目前医疗机构销售药品，严格执行在实际购进价的基础上，顺加不超过15%加价率作价的规定，但不得高于政府指导的最高零售价格。去年9月，国家发改委公布国家基本药物零售指导价格，共涉及2349个具体剂型规格。列明药品的零售价，虽可自主定价但不得超出国家指导价格。

　　事实证明，这些举措变成了一纸空文。各药店可用更该药品名的方式突破国家指导价而自主漫天叫价，譬如限价名单里有银黄片和银黄颗粒两种剂型的银黄制品，药厂就根据药店需要生产“银黄胶囊”。

　　因此，药品出厂价和药店售出价的极度悬殊，无论业内人士怎样的解释或辩解，其实都只述及表象。这种乱象的本质所在，一是医疗卫生市场化的惯性依然存在，药品形成的利益分肥链条还未被斩断;二是政策文本流于形式和打补丁，并未形成有效的监管执行力。

　　让人担忧的是，如果说连药品在市场环节的无序加价都管不好的话，更为复杂和系统性的全民医保又如何进行到底?