医生想开便宜药都不行

　　曹卫平说，现在北京、天津、上海、杭州等地基层卫生机构推行基本药物制度，实行药品零差率，已经取得成功，“成功的共性就是政府补偿走在前面。”曹卫平说，济南社区卫生服务机构成分比较复杂，既有公立医院“伸腿”办的，也有企业转型来的，还有个人投资建设的。“如果都一刀切，很不现实。所以我建议咱们济南必须首先制定基本药物目录的实施方案，摸清各类社区卫生服务机构的底数，再制定切实可行的方案。政府购买了零差率的药品，还要提高社区卫生服务机构的执行力，这样才会让百姓真正受益。”曹卫平说。

　　个别大医院对轻症病人乱开药

　　建议实行社区首诊制

　　曹卫平天天都和病人打交道，她觉得社区卫生事业是个“朝阳事业”。社区卫生服务崭新的服务模式及服务理念，已经得到了广大人民群众的认可，由此而带来的全民健康意识提高，国民身体素质的提高也是显而易见的。然而这项新生朝阳事业的发展，却不是一帆风顺。

　　“从目前国家大政策来看，一直在引导小病在社区、大病去医院，康复再回社区。但是从去年4月3日开始，济南的门规轻症病人一天之内都被划到了大医院，重病人则沉积在了社区卫生服务机构。个别大医院乱开药，过度检查、过度治疗，而社区卫生机构参保医药基金却严重短缺，扰乱了整个医保市场。”

　　曹卫平说，社区医生是医保门规病人健康的守门人，同时是医保基金的管理者，对于绝大多数医保门规病人来说，都是些常见病、多发病、有的甚至是些小病，本应首先到社区就诊。“社区首诊可以减少不必要的检查，能够杜绝过度医疗现象，如果患者病情有变化，就可以急诊的方式转大医院或直接到大医院就诊，康复再回社区。这才是真正意义的双向转诊制度，在北京，上海，南京、杭州等地已有成功的经验。”

　　此外曹卫平建议，门规病人转大医院还应实行限时限额制度：急诊不能超过三天观察期，病情加重者及时住院。病情缓解或康复的三日内转回社区继续康复治疗。这样既能对重症病人医治及时，又能杜绝个别大医院因不是本院范围内的门规病而乱检查，乱开药，有利于医药费用的控制。