落实公立医院独立法人地位

　　2009年12月22号，李克强副总理主持召开国务院医改领导小组的第五次会议，从新闻报道里可以看出，会议审议了公立医院改革试点的指导意见和试点城市的名单。这标志着公立医院改革试点工作已经基本就绪，而不是“搁浅”，或者因为种种原因不能出台。因为公立医院是人民群众看病就医的主要场所，大家对公立医院改革十分关注，党中央、国务院对这个问题也高度关注。按照会议的要求，这个方案已经由相关部门修改完毕报送国务院审定。国务院审定以后就可以立即下发执行。

　　顾昕：法人化才是公立医院改革的阳关大道

　　无论是推进公立医院法人化，还是推进卫生监管体系改革，都不需要财政掏钱

　　公立医院改革的阳关大道就在眼前，这就是新医改方案中所说：“积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式”，“落实公立医院独立法人地位”，“建立和完善医院法人治理结构”。简言之，公立医院法人化。

　　对公立医院改革的正确思路，只要求解公立医院的性质，便可豁然开朗。所谓医院，无论是公立的，还是民营的，无非都是一些为民众看病治病的服务机构。公立医院，无非就是政府出资兴办的医疗机构。医院为民众看病治病，无论如何是要收费的。至于付账者，那是医疗保障体系的问题。假如没有医疗保障，那就是民众自费；假如有医疗保险，那就是医保机构付账；假如是公费医疗，那就是政府专门拨款来付账。

　　中国医疗保障体系的主干是公立医疗保险，即城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。随着全民医保的推进，基本医疗保障体系将成为医药服务的主要付账者。2008年，在所有医疗机构（不单单是公立医院）的收入中，基本医疗保障体系的付账占了38%，在2009年估计会超过50%，而在2010年有望超过60%。

　　值得注意的是，我国城乡的医保基金都有大量结余。根据最新的统计数据，到2008年底，城镇职工医保、城镇居民医保和新农合基金的累计结余分别高达3303.6亿元、128.1亿元和198.9亿元，而当年的基金支出分别为2019.7亿元、63.9亿元和662.3亿元。为此，新医改方案已经提出，城乡（尤其是城镇）医保基金的结余率必须降低，这样民众医疗保障的待遇水平将会大大提高。医保机构成为医疗机构的主要付账者，将会在一两年内成为现实。