药剂师控制大处方值得尝试

　　“不瞒你说，我们过去干的活是拿对药、发对人，现在变化不是太大。”针对药剂师可以监督医生一说，南京某医院一位药师反问道：“不得罪人吗，你说怎么管？同一家医院工作，都是同事，医院都很少说话，我们怎么可能管得住呢？”这位药师诉苦说，即便发现患者感冒用青霉素就行了，而医生开了三代或四代的头孢，药剂师也不好说什么，只能“按方发药”，毕竟药是医院的，医生照着医院的药物目录开药也没有错。

　　“我们只要保证拿对药，给对人就行了，监管不敢……”这位药剂师说，对于医生滥用药，药剂师们往往选择沉默。

　　独立药剂师对大处方说“不”

　　“患者直接接触医生，医生根据诊断开药，医师只有付药的权利，没有监督的机会。”对此，国家发改委宏观经济研究所教授常修泽认为，新医改下，药师的职能亟待转变，不能再是过去单纯的药品采购员、发货员，而要回归“药师”本来职能：一方面要监督医生开的处方，既要保证医生开的处方能对症，指导患者正确用药，还要监管医生不能开大处方、滥开处方，纠正不合理用药，促进合理用药。

　　他认为，卫生主管部门应赋予药师权力，不能再为医生打下手，要让药师要敢于对医生开的大处方说“不”，在医生和患者之间充当一面防火墙，做合理用药的“守门员”。专家建议，应赋予药师处方点评权，对门诊处方和临床用药中发现的不合理用药、滥用药，采取全院公示的方式进行点评，提醒当事医生规范用药。通过点评，约束医生滥开药的动力：能用便宜的药，不用贵重药；能用一种药治好的，不多用药；能用口服药，不用静脉注射。“将医生用药和医生收入挂钩，斩断大处方的黑手”。