李克强:医改是一个世界性难题

　　李克强:用“改革创新”推进基本药物制度建设

　　中共中央政治局常委、国务院副总理、国务院深化医药卫生体制改革领导小组组长李克强13日主持召开基本药物制度实施工作座谈会，听取31个省市区关于医改工作的介绍。

　　李克强指出，医改是一个世界性难题，建立国家基本药物制度是医改的重点，也是难点。要用改革创新的办法推进基本药物制度建设，通盘考虑生产、定价、招标、流通、配送、使用、报销等各个环节，确保基本药物稳定生产和充足供应，确保基本药物价格降低和质量安全，确保对基层医疗卫生机构实行合理补偿。同时，着力推动基本药物的使用，使医疗机构愿意配，医务人员愿意开，就诊人员愿意用，真正成为看病首选药物，逐步改变以药养医、药价虚高、滥用药物等现象，让人民群众切实受益。李克强强调，建立基本药物制度是一项系统工程。各项政府要强化组织领导，保证基本药物制度建设取得预期效果。

　　链接：医改,一道世界性难题

　　医改已成为美国的热门话题，美国总统奥巴马上台前就承诺要进行彻底改革，但如何不加重财政负担，又保证公益性和医疗效率实在是个让他头疼的问题，而这一问题已让美国历届政府头疼了几十年。

　　在美国，全民医疗方面开支已达国内生产总值约１７％，医疗体系高度市场化，但仍然有４６００万人没有任何医保，医疗服务质量也存在不少问题。医改牵一发而动全身，就此进行深入改革必然引起社会各界不同看法。

　　放眼世界，医改都是各国的一大难点。

　　在西方国家，医疗卫生支出的多少不只是一个财政问题，常常会演变为一个政治问题，甚至引发政治地震。在选举政治框架下，许诺改善医疗服务往往成为各党派、政治家拉选票的重要手段。随着时间的推移，医疗卫生支出不断增加，逐渐成为政府财政的沉重负担，而政府财政在医疗服务方面可持续的投入能力是要靠税收来保证的。因此，医疗卫生投入的增加，意味着税收负担会随之加重。从老百姓的角度来看，当然既希望获得更多、更好的医疗服务，又希望税收负担不加重。

　　于是，各国医改出现两大基本思路：一，靠政府，二，靠市场。英国等欧洲国家以及加拿大，更多依靠政府，实行医疗福利制度。比如英国现行国家医疗服务系统（ＮＨＳ）建立于１９４８年，旨在为全体国民提供免费医疗服务。这解决了“看得起病”和“有地方看病”两大问题，全科医生的初级保健服务覆盖全民，但安全、有效的目的依然没有达到。全科医生什么都看，但什么都看不好，而转诊到医院看病却需要漫长的等待。在法国，如患非急性的肠胃病，并非当天就可挂号看病，而需要先预约地区诊所的门诊大夫，再由这名大夫视情况决定是否推荐去专科大医院治疗。这其中的等待时间，让许多病人难熬。法国２００３年的酷暑热死上万人，也与医疗体系人手不足、救治效率低下有很大关系。