广西药房托管“两权分离”“三个不变”

　　药房托管在国内的发展始于2001年。当时，提起看病就医难，百姓和医疗系统内部各有各的苦：百姓苦于医患关系紧张、药价虚高；而系统内也发愁“以药养医”等问题始终无法根治。在这样的情况下，国内一些医疗机构开始采取措施积极应对这些被公认为医疗系统“顽疾”的难题，逐渐走出了一条药房托管的新路。

　　广西药房托管剑指药品购销利益链

　　长期以来的“以药养医”格局下形成的牢不可破的药品购销利益链条，在新一轮医疗体制改革中如何打破坚冰？一些社会民众疾呼进行“医药分家”改革，以破解看病难、看病贵问题。广西玉林市第一人民医院从去年6月起，探索实施“药房托管”的药品采购新形式。一年多来医院业绩不降反升，患者购药享受到实惠，医药公司利润得到保证，商业贿赂发生的空间被大幅度挤压，呈现多方受益的良好局面。

　　改革剑指药品购销利益链

　　近年来各地各级医院在治理医药购销领域商业贿赂方面采取了许多措施，比如实行医德医风考评档案管理，实行处方点评制度、药品使用动态监控、超常预警制度等等，但群众反映强烈的“大处方”、滥用药、“红包”、“回扣”、医药代表漫天飞等现象没有得到有效解决，特别是药品收入占医院总收入的比例(药占比)居高不下。

　　药品招标采购虽然在平抑药价方面发挥了一定作用，但并未带来预期的实惠。追究其根源，一个不容忽视的现象是：现行的药品购销体制中购销环节较多，其“利益链”还是无法切断，容易滋生药品虚高定价。

　　2008年6月，玉林市第一人民医院在玉林市委市政府的支持下，正式实施“药房托管”。玉林市第一人民医院院长官英勇说，“药品托管”是一种新的改革模式，简单地说就是将“采购权”实行外包，意图在于斩断医院、医生在药品采购环节可能存在的利益链，最大限度挤压药品价格水分，让患者受惠，同时使得医院、医生不能直接介入药品采购，避免出现“红包”、“回扣”等商业贿赂的风险。

　　“两权分离”“三个不变”

　　据官英勇介绍，“药房托管”最大特点是实行“两权分离”和“三个不变”：“两权分离”即药房所有权和经营权分离，所有权归医院，经营权交给受托方；“三个不变”指医院药房的产权、药剂科的职能和药房人员身份不变。医院的试点工作大致分三部分进行：