新版国家医保目录即将发布 增加大量新药

　　医保目录调整“倒计时” 明年调药价非常可能

　　医保目录改革将亮相。

　　10月26日，全国政协社会和法制委员会副主任、国务院居民医保评估专家组组长王东进透露，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（以下简称《医保目录》）的调整已过了评审阶段，全国遴选已完成，待领导小组对评审工作报告审议后，有望11月底发布。

　　中国在1999年建立起城镇职工医疗保险制度，2000年制定了第一版的《医保目录》。并于2004年进行了修订，到目前为止仍在执行2004年版本，即共有中西药2198种，此为医保甲类品种。另外，地方政府可在国家医保目录的基础上增补15%，为医保乙类品种。

　　该版本已不能适应医保覆盖面增加、医疗消费需求增加的要求。对《医保目录》进行修订成为新医改内容之一。

　　药品的“纳入或退出”是重修《医保目录》的核心。王东进透露了一些细节，即对调入药品、调入药品的基础资料，由国家药监局提供，重点对新药、地方调整增加药品和评审专家建议增补的药品进行评审。

　　国家药监局南方医药经济研究所所长林建宁表示，遴选新药品入目录的范围可能多半锁定在现有地方医保目录中的新药。

　　在遴选原则上，王东进表示，对每一类药品均按照药物经济学原则进行疗效价格比较。优先临床必需，安全有效，价格合理的品质。“不符合药物经济学的药品和基本医疗保险基金难以支付药品，予以调整。”王称，包括医学证明无效等的药品，将被“剔除”。

　　王东进还透露《医保目录》调整中的新举措：在临床诊疗规范和用药指南的基础上，探索分类管理办法。“此举是医保机构，加强对医疗服务机构管理的新招。”人保部医疗保险研究所专家对记者称，所谓分类管理是一种按医院控制医疗费用的“信用等级”，分别实施不同监管措施的办法。

　　北京试行模式是，按定点医疗机构级别，根据其医疗保险管理及医疗费用发生情况分别划分为Ａ、Ｂ、Ｃ三类。将管理规范、收费合理、医疗服务优良的定点医疗机构确定为Ａ类。而各项费用指标完成情况及管理工作较差的定点医疗机构为Ｃ类。对纳入Ｂ类管理的定点医疗机构，实行自查和检查相结合，据自查和审核情况，积分较高的逐步变普查为抽查。

　　同时，王东进表示，此番重修《医保目录》，还首次提出了探索谈判机制，即对一些价格昂贵的诊疗药品，研究制定相关政策，进行谈判准入。一直无缘进入基本医保目录的高价药有机会进入到目录中去。

　　除能否进入《医保目录》，药企关心的是，进入目录后是否再次面临“降价”？

　　按现行政策，目录内的药品每隔2年会调价一次，上次调整是2007年。“年底出新目录，明年再调药价的可能性非常大。”林建宁表示。

　　链接:医保基金扩容 明年医药市场增幅将达2000亿

　　医药行业“收成”怎样？新医改政策落实带给医药产业多少想象空间？基本药物制度是否带来行业大洗牌？

　　10月27日，国家药监局南方医药经济研究所称，在新医改方案带来市场扩容、新上市产品增加、药品刚性需求等有利因素下，中国医药[21.36 1.81%]行业明年将继续快速增长，医药工业总值预计达12580亿元，同比增长23%。

　　医保扩容量带来利好预期

　　南方医药经济所预测，明年中国医药行业继续快速增长，医药工业总值预计达到12580亿元，同比增长达23%。其中，化学原料药18%，化学制剂24%，中成药25%，生物制剂27%。

　　南方医药经济研究所所长林建宁称，医保扩容表现为一方面覆盖面扩大，一方面结余率和报销比例提高。

　　按新医改实施方案，2010年医保(城镇职工医保、城镇居民医保、新农合)覆盖全部人群，即实现全民医保。同时，医保筹资水平也要求不断提高，由此带来整体筹资额增加。

　　例如新农合08年的筹资额是710亿，09年增幅是40%。到2009年，每个参合农民的筹资将达到150元。由此带来医药市场扩容415亿元。

　　总额扩充同时，新医改要求钱一定要花出去，提出结余率硬约束。

　　如新农合当年基金使用率必须达到85%，结余不能超过15%，累计结余不能超过当年的25%。如果结余太多，必须用出去，比如可进行“二次补偿”。

　　而近些包括新农合在内的中国各类医保，结余率约30%，国外医保发展成熟国家结余率一般为10%。

　　提高报销水平也是市场扩容的推动力。按新医保政策要求，新农合补偿封顶线要达到当地农民人均纯收入的6倍以上(2008年新农合补偿封顶线约为2.5万元，而现行封顶线全国平均水平约为1万元左右)。

　　除了医保基金扩容，医保目录扩容也为医药市场扩展了更大空间。

　　“目前来看，不可能大幅度消减2004版医保目录。更多是把地方医保目录品种纳入。”林建宁称。

　　综合上述医保政策因素，南方医药经济所预测，2010年医药市场增幅将达到2000亿元。

　　宏观条件转好和医药刚性需求等也给该行业带来利好预期。

　　“中国人口老龄化趋势，至少2050年才到峰值。”林建宁表示，届时4亿人，用药占比将达30%，而08年只有8%。另外，在供应角度看，药品技术转让新政整合研发资源、进口药批文增加等新政策，使得医药市场供应更加充分，而创业板出台，医药行业获得了更多融资空间。

　　“未来增长空间最大的是中成药和生物制药。”林表示。

　　医药外贸出口形势严峻

　　尽管医药工业行业总体形势良好，但外贸环境依然严峻。

　　金融海啸对医药出口带来了很大冲击，2009年1月到8月，中国医药进出口总额331.75亿元，同比增长2.30%，医药出口增速明显放缓，出现负增长(-3.85%)。

　　其中，占中国医药出口商品的西药原料的比重下滑至52.48%，出口同比下降了12.01%，中成药出口下降了5.92%，中药材及饮片出口下降了8.57%。

　　中国是世界上最大的原料药出口国，2008年，医药进出口总额486.93亿元，同比增长26.15%，其中进口167.22亿元，同比增长19.4%，出口319.71亿元，同比增长29.99%。

　　“今明年医药外贸出口形势严峻，产品内销压力也随之加大。”林称。

　　因此，预判今年医药工业整体态势，专家们给出了“保守”数字。