社区医院缺医少药的原因

　　条件有限不卖“摇摆”药

　　当被问及为何不进齐所有的医保药品，张医生有些无奈地表示：首先是卫生站面积有限，几个医药柜中都是常用药，不常用的药品平时很少有居民购买，因此也就不进货了。其次，由于医保政策会随时变动，很多药品有时被列入医保，有时又被“踢出”医保药品之列，所以对于那些总是“介于”医保和非医保的“摇摆”药品也就不卖了。此外，张医生还表示，下瓦房医院与卫生站之间的距离很近，如果遇到卫生站里没有的药品，居民还可以到只有五分钟路程的下瓦房医院去买，也算方便。

　　按目录进药537种是“上限”

　　“去社区医院很多药都没有，有时只能一部分在社区医院开，一部分得去大医院开。”几位到社区医院看病的居民反映。

　　到社区医院开药为何如此难？对此，河西区下瓦房社区卫生服务中心的周院长解释说，推行“药品零差率”制度后，社区基本用药为537种，社区医院不能采购基本用药目录之外的药品。社区医院药品目录的制定，还要考虑到所在区域居民的用药需求。通常，需求量少的药就不会被列入范围。“不过，基本用药目录的限定有时也会带来麻烦。就像‘艾附暖宫丸’，妇科中会用到此药，但是目录中没有，开药时只能用中药饮片代替。”

　　三大原因导致社区医院“缺药”

　　记者在采访中了解到，即使是社区基本用药目录内的药，社区医院也存在“缺药”的状况。对此，不同社区医院解释的原因也有所不同，汇总起来主要有三方的原因。

　　一、相对于三级医院来说，社区医院患者较少，对于药品的备量不足。例如，近期感冒患者增多，感冒类药品需求量增加，有的社区医院就会因没“抢购”上热销药品而造成“缺货”；

　　二、实行药品零差率后，由于药品集中采购、统一定价，社区医院不能从药品中获得任何收益。而社区医院的资金来源主要靠政府财政投入，财政投入不足，加之有时社保中心资金不到位，造成社区医院“钱紧”。资金紧张直接影响了药品购入，因此有的社区医院干脆不进不常用的药，有的医院则放弃一些介于医保和非医保之间的药品；

　　三、“开药没热情”也是市民认为社区医院“不便民”的重要原因。为何会如此呢？在采访中了解到，“开药没热情”相对的是以往社区医院存在的“乱开药”现象，随着监管力度的加大，社保中心会有专业人员检查违纪现象，另外还可以在网上实时审查，一旦发现问题，会对医院进行严厉处罚。因此，在开药方面社区医院普遍谨慎了很多。