“药物替代”导致药费上涨

　　在目前医院销售排名前20位的药品中，头孢类抗生素及各类复合抗生素占一半以上。与青霉素类、四环素类药品相比，这类药品价格也是相对较高的。青霉素注射剂已从10年前用量的第2位，退居到目前的第17位。青霉素类药品销售数量所占的比例，已经从1996年的33.90%降到2005年的16.70%。国家发改委表示，医院购药结构和数量发生较大变化，有临床耐药率增加、药物剂型升级换代等正常因素。但不可否认，在利益驱动下，一些医院愿意开大处方、售高价药的问题也比较普遍。而医院购进药品的金额上涨较多，是导致群众人均药费负担不断上涨的主因。

　　好药看疗效 价格不一定高(图)

　　到药店买药，常会有这样的问答：

　　“买一瓶扑炎痛。”“扑炎痛早就没有瓶装的了，现在都一盒一盒的。这个就是你要的扑炎痛，名字不一样，药一样的。”

　　“多少钱一盒呀？”“不贵，十块多点。”

　　确实也没有涨多少，不过拿过来仔细一看，一盒只有12颗，而过去几块钱一瓶的扑炎痛可是100颗装的。针对药品“改名-换包装-涨价”这一怪现象，在日前召开的全国首届药物信息研究与利用高峰论坛上，与会专家呼吁：控制医院用药结构，合理用药；市民在购买使用药物时也要保持理性，价高不一定药就好。

　　发现 现象

　　“药物替代”导致药费上涨

　　据悉，相关课题组对大中型医院药品费用持续上涨的原因进行了研究。通常影响药品费用的原因有三：一是药价，价格因素是前一阶段政府部门针对药品费用问题监管的重点。但自2006年以来，物价部门没有再进行大规模的药品降价，几次价格调整基本是有升有降。二是用量，从药品的用量因素看，2005-2008年间，大中型医院的药品用量逐年上升。究其原因，主要是由于就诊人数的增加和处方量的增大。同时，药品用量的增幅超过了药品价格下降的降幅。由此可见，抑制药费增长单靠价格调控手段作用非常有限。三是药品结构因素。研究显示我国大中型医院的药品结构发生了较大变化，“药物替代”可能是影响用药结构变化的主要原因。比如在治疗消化疾病时，同样的疾病可以有多种治疗药物供选择，而近年来传统的相对廉价的法莫替丁（0.14元/片）用量份额大幅下降，较昂贵的新药埃索美拉唑（12.48元/片）的用量份额大幅增加。这种药物间的替代效应必然会促使药品费用的上涨。