基本药物“零差率”补偿方案成为难题

　　“对医院来说，取消药品加成影响是最为直接的。”福建省某基层医院吴院长告诉《每日经济新闻》记者。吴院长认为，如果取消医院15%的药品加价销售收入，而其他补偿措施又不到位的话，医院运营肯定难以为继。尤其是相对于大医院可以通过检测费、手术治疗费等多渠道收费，基层医院的收入对药品依赖性更高，受到的影响也就更大。

　　北京市社区医院的药品零差率销售已经开展了一段时间，虽然北京市政府针对15%差额的部分财政补贴3亿元，但是社区医院的日子似乎已经大不如前。

　　记者在宣武区某社区卫生服务站调查时，该服务站医护人员透露，社区医院的技术力量很有限，医院的多半收入都是靠卖药，这也是实行零差率之前所有社区医院的  “基本行情”。而在实行零差率之后，即使有财政补贴，但医院的收益仍大不如前，最直接的体现就是医护人员的收入减少了。

　　补偿方案成为难题

　　“如果有关部门不拿出具体的补偿措施，取消药品加成恐怕很难做下去。”吴院长告诉记者，前一段时间有相关部门的领导来调研，主题就是有关取消药品加成的补充措施。

　　据了解，试点医疗机构将由省、市、县财政给予相应的经费补贴，但至于如何补贴，具体的实施方案还没有最终确定。此前，卫生部部长陈竺对医院取消药品加成之后的补偿提出了3条途径：即增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准以及增加政府投入。

　　中国医学科学院附属肿瘤医院医务处副处长何铁强认为，取消药品加成，替代机制首先就会面临补偿是否充分的疑问。而中投顾问医药行业研究员郭凡礼也认为，取消药品加成对医院影响确实很大，越是小医院越靠以药养医。要取消15%的药品加成，就需要政府加大投入。而根据调查，2007年，所有公立医院的药品价差收入高达2000多亿元。取消“以药养医”，公立医院的这一损失靠政府的补贴恐怕很难补回来。

　　在公布的新医改8500亿元投入中，中央政府支付额度为3318亿元，地方政府支出额度为5182亿元。8500亿元的投入可以划分为3个部分：用于医保补助即补助城镇居民和“新农合”等参保超过3900亿元；公共卫生均等化上的投入约600亿元；各类医疗机构投入为4000亿元，这其中还不包括医院取消药品加成后的投入。

　　对此，郭凡礼认为，政府未来还将在城镇居民医疗保险补助、卫生院改造、社区卫生服务中心等硬件上增大投入，如果未来3年政府预算卫生支出维持在8500亿元，那么政府对公立医院的财政补助即便有所增加，也是杯水车薪。