美国的“大处方”问题也相当严重

　　“你问有没有不吃回扣的医生？据我这些年的经验，还没碰到过一个。我们刚开始做市场时，没有回扣，医生很惊讶地问：‘那你来干什么？’现在的医生已经习惯了吃回扣，不吃反而不正常了。”

　　济南某药业公司的一位销售人员告诉记者：“我现在卖的这些药实际成本只有申报价格的1/10，国内新药的零售价多为生产成本的10倍左右，有的甚至高达20倍。我们必须留出足够的空间用来支付回扣、公关等费用，否则再好的药也卖不出去。”

　　近几年，我国药品通过招标等手段几次大规模降价，但病人仍感觉药价贵。原因何在？这位销售人员说：“降价药给医生的‘处方费’少了，医生当然愿意给病人开有回扣的替代药品。”山东几家医院第一次联合招标采购时，尽管中标药品临床需求量很大，但医院销售额都不同程度下降。知情人坦言，这叫赢了标的，输了市场。

　　来自医生的自白

　　医生自己如何看待“大处方”呢？记者找到的这位医生朋友已经有13年的临床经验。以下是两人的对话。

　　医生：“大处方”这个问题很难界定。每个医生开出的处方都是有理由的，病人如有疑义，许多医生会说：“我看病，还是你看病？让我看病，就吃这药。”一句话就可以把你堵回去。其实，有意开大处方的医生很少，能有10％到20％吧。我觉得这些年媒体把医生形象丑化了，其实绝大多数医生是好的。

　　记者：你开过大处方吗？

　　医生（尴尬地一笑）：我自认为没有过。我们医生在开方的时候，一般先考虑患者的病情适合用哪种药，当然，如果几种药的疗效都差不多，医生就会根据实际情况做出自己的选择。

　　记者：你说的这种“实际情况”是不是指回扣的多少？

　　医生（默许地笑笑）：这已经是公开的秘密了，也没什么好隐瞒的。现在各大医院没有回扣的药品凤毛麟角。一个做医药代表的小姑娘，刚刚毕业，月收入就1万多元，而大多数具有专业技能的医生辛辛苦苦一个月，也就3000元左右。板子不该打在我们身上，我也想有光明正大的收入，但在不能切实提高医生收入的情况下，对于送上门来的药品回扣，为什么不要呢？