陈智周谈医疗卫生投入与发展

　　提高医德医风建设，避免医院大搞设备竞赛，鼓励公立医疗机构间医疗资源共享

　　各大医院盲目引进大型设备的问题一直存在，但是大型设备除了价格昂贵外，由谁来使用就更是问题。一个学术力量雄厚的综合性医院可以在科研和学科建设方面很好地利用这些设备，可以促进科研、学术领域的进步，这些和简单的经营收入相比，意义更加重大，另一方面，医德医风建设问题始终是个大问题，我很赞成医生的流动，特别是希望医疗水平较高的医院的大夫可以负责几个社区的基础医疗建设工作，让这些人能够下去，为基础医疗机构的建设服务，把这些活动和评职称、晋升相挂钩。而大型设备应该安排在综合实力和基础医疗服务开展比较活跃的医院当中，这样，只要个别中心医院具备好的设备，就可以最大程度满足地区医疗的需要，同时也可以为科研所用，做到社会利益和经济利益的双丰收。

　　建立更为行之有效的医疗价格监管体系

　　看病贵和药价贵从根本上是管理手段的问题。以一个简单的检测为例，无非涉及到用什么试剂、采用什么设备、耗材和操作人员等因素，试剂设备和耗材在药监局都经过严格审批，数据也比较准确，现在卫生局和药监局的职能合并，应该借此机会把试剂环节的信息尽快共享，方便市场监督，人员应该由卫生局建立数据库进行管理。这样，实验的各个环节都可以掌握，物料价格十分透明，只要各医院如实上报，随着时间的推移，开展的机构多了，质量好的试剂和价格优势也就自然而然筛选出来，而卫生局可以设置几个价格标准，符合要求的可以考虑进入医保报销的范畴，让检测项目的价格更加透明、公开。这样，即便是营利性的医疗机构也可以开展非营利性项目，也就避免了某些非营利性医疗机构的收费比营利性医疗机构的收费还要高上数倍的情况。

　　防比治更重要，条件具备的医疗机构应该把恶性疾病的早期筛查项目放在重要位置上医疗卫生体制改革，其目的是全体人民的身体健康得到保障。而事实上，很多病，如果能够比较好的预防诊治，不但患者减少痛苦，也能够节省大笔治疗费用。比如癌症是死亡率很高的疾病，在死亡率排名中居第一位，其次是心脑血管疾病和呼吸系统疾病，而癌症中肺癌的发病率提高速度较快。

　　近几年来，死于癌症的名人不断见诸报端，一个重要的原因就是没有进行在常规体检中进行必要的恶性疾病的筛查工作，或者筛查流于形式。要想解决这个问题，医院和患者都要努力，医院首先要开展恶性疾病的筛查。有一种观点认为，肿瘤早期诊断项目不适合在健康人群中进行，结果可能不能说明问题，反而造成不必要的恐慌。我认为不应因噎废食，该开展就要开展，如果不提高生存率也就无从谈起提高生活质量了。而患者也要有自我防护的意识，很多单位都安排对职工进行体检，但是由于价格因素，往往只进行最起码的检测，无法探知心脑血管疾病和癌症的可能性，根据目前的情况，患者自身要有自我防护意识，不要讳疾忌医，也不要忌讳自己自费进行检测，毕竟生命是自己的，自己应该重视。

作者介绍：

　　陈智周，著名免疫学专家，中国放射免疫的奠基人，出身世家，其父陈礼节曾代表中国从日本人手中接收台湾大学医学院，并出任台大医学院院长。陈智周目前系中国医学科学院肿瘤医院教授，北京永瀚星港临床医学检验所负责人。陈智周还是第八、第九、第十届全国人大代表。其间，对医疗制度改革、社区医疗机构建设和恶性肿瘤的预防等提出了大量议案，有些现已付诸实施。