陈智周谈医疗卫生投入与发展

　　福利经济学认为，完全竞争的市场是与效率紧密联系在一起的。完全竞争市场的条件是有许多卖者、单一或同质商品、买者有充分的信息、消费者直接付款。相比之下，在医疗卫生市场上，商品或劳务的提供者——医院数目有限，尤其在农村这一问题更加突出；医疗卫生劳务具有典型的非同质性；买卖双方信息严重不对称，买者信息不灵；在参加医疗保险的情况下，病人只支付费用的一部分。这些特征说明医疗卫生市场存在着市场失灵

　　陈智周：关于医疗卫生事业的几点看法

　　近几年来，国家对医疗卫生事业的发展非常重视，新医改的推出，更将老百姓的健康问题，放到更高的层面去考虑，政府投入大幅增加。

　　但多年的从业经验告诉我，仍会有相当多的问题长期存在，需要积极面对、解决。新医改中涉及的很多问题，是未来相当长一段时间工作的重点。

　　让多种经济形式参与公共卫生事业

　　现在民营医疗机构众多，特别是私营非营利性医疗机构发展的很快，但是从发展环境上并不理想，目前中国的人口基数很大，如果仅凭公立医疗机构是没有办法满足群众的就医需要的，而今年，世界经济形势较为严峻，从发展国家经济出发，也应该积极发展民营和多种其他经济形式参与公共卫生事业。主管部门应该把工作重点放在制度建设上。

　　避免一味追求综合性大投入的医疗机构发展模式

　　由于长期以来，医疗机构之间的协作并不理想，各地在进行医疗机构设置时追求综合性，大投入，动辄要求营业面积1500平米以上，投资数千万元……我认为不应该片面要求综合性和高大全，医生自身都有自己的专业，为什么不能允许小规模的医疗机构办出自己的特色呢？我认为关键在于人员的管理，主管部门应该建立一个完整的医疗从业人员数据库，在设立和经营医疗机构时，通过从业人员填写的信息，主管部门可以很容易进行核对。保证从业人员从业情况的真实性即可，建立医疗从业人员责任制，形成类似银行信用体系这样的医疗从业人员信用体系，记录不良记录，也就从根本上保证了医疗机构的规范性。至于医疗机构的规模，我建议要多样化，允许医疗从业人员各展所长，丰富医疗活动大环境，这样也可以减低政府的财政压力，另外，一个公平的市场经济环境，也应该允许小企业通过自身积累逐步壮大，要让靠本事吃饭的医务工作者有机会建立自己的产业，这也是对国家经济建设的一种支持。