大医院门诊住院药品都很贵

　　重庆患者朱某到沙坪坝区第二人民医院就诊，经诊断后，医生给他开了5盒甲磺酸左氧氟沙星片（100mg），每盒20.9元，共花费104.5元，药价超出了他的预期。朱某来到医院附近的几家药店，发现同一厂家、同一品名、同一规格的甲磺酸左氧氟沙星片，在药店里只售8元多，医院药价居然比药店的贵了十多元钱！于是，朱某与院方交涉，并向有关部门投诉。

　　药价居高不下：大医院成高价药品“集中营”

　　药价高的源头之一是外资药品享受超国民待遇。国内大医院和小医院的一大区别是，前者是外资药品占据主流。近５年是药品专利到期的高峰期，这本应是仿制药大发展的黄金时期，可在中国却出现了原研药市场份额大幅上升的情况，很值得有关方面深思。

　　医改方案正式公布后，感觉医改造福国民还有曲折的路要走，因为还有一些既得利益集团的运行潜规则没有触及。笔者一直认为，“看病难、看病贵”问题的表象下，其实是投入、效率、发展３个不同断面的问题。医改方案要真正落到实处的是投入问题。

    大医院是药价贵的“集中营”。大医院门诊和住院的药品费用都很贵，住院费用更能体现目前的结构性矛盾。根据我们测算，２００８年，综合医院住院平均药费为２１９０元，乡镇卫生院住院平均药费为３６３元。在住院人次比例为２∶１的情况下，综合医院住院药费约占总体药费（包括门诊）的７５％，可见，能否降低综合医院住院药费，对解决“看病贵”问题十分关键。近年来，外资和合资类药品占我国医院终端市场份额在一半以上，２００８年这一比率还在上升，且销售和利润集中度很高，其对我国医院利润的实际贡献率已达到６０％～７０％，外资企业在大城市医院采购中已成为绝对的赢家。

    笔者认为，药价高的源头之一是外资药品享受超国民待遇。因为大医院和小医院的一大区别是前者是外资药品占据主流。近５年是药品专利到期的高峰期，这本应是仿制药大发展的黄金时期，可在中国却出现了原研药市场份额大幅上升的怪事。中国是个发展中国家，却要支付不低于发达国家的药品费用，看病怎能不贵？以默沙东公司的舒降之（辛伐他汀片）为例，舒降之属于“重磅炸弹”级药物，２００５年其全球年销售额高达４３亿美元，由于大多数仿制药品价格不及其１／４，故在２００６年６月其美国市场专利到期后，辛伐他汀的全球市场大幅萎缩。