社区医院期待“充电”

　　社区医院亟须健全人才培养机制

　　“现在社区医院分为两种，一种是专门性质的医院，如牙科、眼科、妇科等；另一种则是综合性的全科医院。而我们现在所说的社区医院主要是指后者。虽说是全科医院，但是我们医生队伍的构成却让人忧虑。”塔拉说，“目前社区医院的医生仍旧供不应求，在数量上仍需补充，在本身的素质上也更需专业化与标准化。”

　　随后，记者走访了空港医院铁匠营社区卫生服务站，巧遇张大爷带着自己的孙子前来看病。张大爷说，“这里的医生很好，我身体不好老是需要输液，每次都是来这里。孙子感冒了，也就带到这里来给医生看看。”

　　这里的医生李新说，“现在是比以往更忙碌了，但是也同时体现出了一个问题，人员不足，一个岗位上可能就只有一个人。再加上有些时候还要出诊，加班成了家常便饭。”

　　据统计，目前我国中专学历的社区医生占61%，大专学历占25%，而护士中本科只占2.57%，本科学历以上只有32%；另外，拥有护士职称的占24.94%，护士初级职称的占71%，护士高级职称只有0.09%。由此可见，社区的高级医疗人才严重缺乏。

　　北京复兴医院月坛社区卫生服务中心主任杜雪平在接受媒体采访时介绍说，对我国中部和西部地区社区卫生工作者的调查结果显示，只有6%的社区工作者对工资表示满意，36.9%的人有离职意向，其中78.3%的人是因为待遇不理想，尽管如此，仍有37.1%的人表示喜欢社区工作。由此可见，对于社区工作，从业人员是“爱却失落着”。

　　协和医院常炳习教授在前不久召开的第三届北京国际全科医学与社区卫生服务学术峰会上表示，国家虽然加强了社区医生的培训，但由于缺乏长远的计划，仍然难以奏效。

　　目前，我国共有7000多个社区服务中心，但不少社区医生是以医院医生的名义注册，产生这一现象的原因恰恰是缺乏符合社区医生的职称体系。据业内人士介绍，全国有一半的社区没有采用全科医师职称制度。因此，我国社区人才缺乏的原因便也不难解释。

　　除医疗人员之外，规范基本药物使用，制定基本药物使用规范和临床应用指南，变以药养医为政府买单，这对社区医院的发展所造成的影响还有待观察。

　　塔拉说，“假如各方面准备都已做到位，那么医药剥离肯定是好事，确实能减轻患者负担；但是假如前期工作做不细，医院与药房不能很好地对接，那么就会造成更多的困扰。医生看诊、治疗、用药本是一条龙服务，而强行割裂这个联系未必就是一件好事情。关键还是要在试点运行之后，查看效果再谨慎推广。”

　　而对于社区医院另一重要作用——预防疾病，塔拉认为这一点社区医院做得还是很到位的，“我们都会根据近期的病例情况，作出有针对性的预防提示。比如对近期天气回暖以及柳絮飘飞造成的上呼吸道感染病例增多，我们在之前就有做过预报及提醒工作。服务区内的许多居民对这一举措非常满意。”

　　从这些现象来看，社区医院目前的状况正在逐步向良性的轨道上发展，然而改革的道路仍充满荆棘。

　　链接：唐山：德源里社区卫生服务站做居民健康“守门人”

　　“现在身体闹点小毛病，很少跑大医院，来这里也一样，离家又近、又方便，还省钱。”5月20日上午，杨阿姨来到家门口的德源里社区卫生服务站。60岁的杨阿姨患有高血压和心脏病多年，自从德源里社区卫生服务站成立以来，她坚持到这里量血压，“平时有个腰酸腿疼的，到这里扎针灸、拔火罐，挺管用！”

　　早在2006年10月，德源里社区卫生服务站在百草堂中医馆挂牌，百草堂中医馆开始转型为兼预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导6大职能的社区卫生服务机构，担当起了德源里社区12700多位居民健康的“守门人”。因为拥有“百草堂中医馆”集聚的优质中医资源，决定了该站是一家以中医为特色、中西医结合的社区卫生服务站。2008年德源里社区卫生服务站被评为“省级标准化社区卫生服务示范机构”，2009年被市委、市政府定为科学发展观社区健康管理模式试验区。“健康唐山，幸福人民”行动在全市启动以来，德源里社区卫生服务站利用中医药“治未病”的优势，倡导养生保健，预防为主、医疗为辅的理念，积极开展深具特色的“健康教育”“健康管理”工作，为社区居民提供优质的中、西医服务。

　　针对德源里社区老人和残疾人偏多的居民结构，该站广泛推广社区适宜医疗技术，运用中医药传统方法如针灸、推拿、拔罐、穴位注射等中医技术开展中风后遗症、脑血栓等常见疾病的社区康复服务，并为残疾人设立家庭病床，定期开展健康指导服务。德源里社区卫生服务站主打中医药特色，在老年人保健和慢性病管理服务方面做足了文章。一位患糖尿病的76岁老人，其健康促进计划足足有2000多字，包括糖尿病的西医、中医病因，症状，调理，注意事项等。通过实施60岁以上首诊测血压制度和建立慢性病专案，对老年人的用药、生活方式、饮食习惯、运动等干预和指导，对重点人群定期随防。

　　充分发挥社区卫生服务机构的作用，使居民在社区就近享受到基本医疗卫生服务，就要千方百计提高社区卫生服务的质量和水平。该站为此设立了5个中医特色专家科室，常年聘请具有省、市“名老中医”称号的4名老中医、2名全科主任医师常年坐诊。德源里社区居民不仅在家门口就能享受到专家门诊的待遇，而且切身体会到了“小病在社区牞大病到医院牞康复回社区”的便利。