公立医院公司化 质优价廉惹人夸

　　蒋国良告诉记者，他能感觉到，由于医护人员积极性高了，所以服务态度也越来越好了。

　　姚云花告诉记者，她是因为相信李国洪的医术和医德才住到东阳人民医院的。“在这里，感觉服务非常周到。”

　　据应争先介绍，东阳市人民医院通过引进了临床路径、院内技术准入、优质服务体系等措施，建设优质服务体系。

　　优质服务是怎样培训出来的?从2007年下半年开始，医院和新加坡国院管理学院合作建立了医院管理培训中心，开始对全体员工进行优质服务培训，要把医院的服务质量提升到“职工家属看病时，用不着打招呼”的境界，换句话说，要让每一位患者在医院感受到“与职工家属一样”的服务品质。

　　一位护士长在记者参观时告诉记者，“每天一上班就是笑脸相迎，一上班就没有脾气了。反而下班回到家里没有笑脸，也很容易发脾气。”

　　应争先说，推行临床路径是医院提升品质的新做法。临床路径的意思可以解释为“标准化看病”，也就是说，从病人入院之日起至出院，住几天院、什么时候手术、哪天用什么药、做什么检查，等等，都是事先在电脑里设置好的，而这些设置都是按照速度最快、时间最短、效果最好、费用最省的原则设计的，所以，临床路径具有提高质量、降低费用的特征。包括腹腔镜胆囊手术、平产在内的28个病种的临床路径已常规推行。

　　应争先告诉记者，推行院内技术准入是医院实行“技术水平同质化”的新举措，在这里，医生在首次单独值班、独立开展某种手术，甚至独立施行某项治疗操作之前，都必须经过由专家组成的专门小组的严格考核，被确认已经具备独立工作的能力，才有资格上岗操作。不论职称，不论年资，否则便属违规，要承担风险责任。这项举措既对医务人员特别是年轻医生形成了压力，推动他们主动提高业务素质和操作技能，也为医疗质量控制上了一道“保险”。

　　刚毕业不到1年的年轻医生卢参告诉记者，他们新进医院的年轻人，几乎每个月都要经过严格的考试，包括理论考试、模拟考试。

　　而心血管科新来的住院医生彭继仁告诉记者，他们刚来的大学毕业生，至少要在医院经过3年的规范化培训。3年内每个科室都要去做一段时间的住院医生，此后才能安排到相关的科室。

　　李国洪告诉记者，“新来的大学毕业生，至少要10年左右的时间，才可以让其独当一面。”

全国公立医院首创法人治理结构

　　缓解看病贵的三道“红线”举措能出台并有效实施，这与东阳市人民医院率先建立现代医院法人治理结构有着密切的关系。1993年10月，东阳市人民医院设立了医院董事会领导下的院长负责制。

　　东阳市人民医院之所以能实行医院董事会领导下的院长负责制，有其特殊的原因。应争先告诉记者，1991年，医院接受了东阳籍旅台著名人士王惕吾先生的1000万美元的捐赠，1993年9月，市委、市政府，根据赠资方的提议，学习借鉴现代企业的管理模式，决定对东阳市人民医院进行管理体制改革。改革的核心是政府主导下，按照政事分开，所有权与经营权分离的原则，建立由董事会、监事会和院长三部分组成的法人治理结构，明确医院所有权，经营权和监督权的分配与制衡，医院实行董事会领导下的院长负责制，享有独立的法人地位，院长为法人代表，并在董事会章程中对三方的职权、人员组成做出了具体的规定。

　　与传统公立医院不同的是，这种管理结构是由董事会、监事会、院级管理班子构成，分别行使决策权、监督权和执行权。这种结构其实就是一种法人治理结构。“法人治理结构是现代企业制度中最核心的组织架构，其主要内容是所有权、决策权、经营权、监督权的分割与制衡。”应争先介绍。

　　“在这种治理结构下，董事会主要提出医院的近期工作目标，院长直接负责制定这些目标的实施举措，监事会则对院长实施的情况进行全程监督。”应争先说，这样一来，各部门权责明确，他们更容易出台一些适合当前形势的举措。

　　一些患者在医院看病后，常常被高昂的治疗费压得喘不过气。为此，董事会提出“低成本、广服务”，要求医院院长制定相应的措施，以减轻患者负担。“后来，我带领医院主要干部共同制定了三道‘红线’、医院直接与各厂家背靠背谈医院材料费等措施。”应争先说，这些措施实施以来，他们医院没有发现一名医生违规开药的现象，医院的平均医疗费用逐年下降，住院平均费用连续4年保持“零增长”。