公立医院公司化 质优价廉惹人夸

　　绩效工资提升积极性信息化提升效率

　　应争先说，为提升医护人员的积极性，医院建立了岗位绩效工资制，职工工资总额由董事会确定和管理，在处理好医院发展与职工分配的前提下，以医院创造的医疗增加值作为提取医院人事总费用的依据，并将病人满意度、药品占医疗费用的比重、医疗质量、平均费用的控制等相关指标与职工工资总的取提相挂钩。

　　李国洪说，岗位绩效工资的构成，由岗位工资、工龄工资和效益工资三部分组成，前二部分为固定工资，约占工资总和1/4至1/3，根据岗位、工作年取确定。效益工资为浮动工资，按工作绩效考核结果计发。

　　“我的岗位工资是1300元，组长是1100元，副组长是900元，一般的医生是700元。”李国洪说。

　　按照绩效来发工资，大大激发了各科室和医务人员的积极性。李国洪举例说，比如一张床位一天的床位费，大头医院收取，科室能留成7块钱，这就大大激发了科室提高病床使用率的热情。出现病床使用率能达到120%到130%的现象。

　　应争先告诉记者，岗位绩效工资的优点，一是为了稳定中高级人才队伍，更好地调动他们的积极性，在年终时对他们实行二次分配，根据任职年限、岗位职务设置不同的分配标准，并按照医疗考核结果兑现。二是对新聘的硕士以上学历人员实施学历补贴，以保证他们在上岗后的3年内有相对稳定的收入。

　　为推进医院的科学管理、强化质量控制、提高工作效率，应争先告诉记者，医院自行开发了以医疗服务评价，医疗质量安全监管和经济运行监管为主要内容的HIS系统，同时将HIS系统与开支财务管理软件无缝对接，使HIS系统与财务管理系统所采集的相关数据保持一致，保证医院钱财物进出信息的及时、真实、可信。为方便病人、节约资源，实行资源共享，提高临床工作效率，医院建立了LIS系统和Pacs系统，同时建立和完善了电子病历系统和无线查房系统。

　　李国洪告诉记者，有了这些系统之后，他就可以在查房时直接将病人的情况记录下来，并直接在系统中向护士组发布指令，对患者下一步将做如何处理进行具体的布置。护士组通过系统可以及时地获知信息，不用像以前一样要等值班主任查完所有的病房才能去给患者服务。“这大大提高了效率。”

　　医生还可以在电子系统上随时查阅某个病人的所有病历，“比如拍摄的X片，能够更为详尽多角度地观察，还不需要浪费出胶片的钱。病人因此省去了胶片费24元，每年可少付400万元以上。”

推东阳经验还需各级政府的大力支持

　　东阳市人民医院在医疗体制改革方面取得的效果显著，其法人治理结构受到了国家卫生部有关课题组的关注。2006年10月，卫生部公立医院法人治理结构研究课题组专程就该医院的公立医院法人治理结构进行了调研。

　　调研后，课题组认为，东阳市人民医院现行治理结构在全国具有典型性和独特性，具有用立法形式固定下来的价值。

　　对于东阳市人民医院的现代法人治理结构模式，一些研究医疗改革的专家也给予了高度评价。

　　北京大学中国经济研究中心教授李玲告诉本报记者，东阳市人民医院通过公立医院的现代法人治理结构模式，理清了医院决策层、监督层以及管理层的相关职责与义务，建立了决策权、监督权和经营权分工明确又相互制衡的法人治理结构，有效弥补了公立医院结构存在的一些缺陷。

　　而北京大学光华管理学院教授刘国恩也认为，东阳的经验值得向全国推广，是其他医院改革的方向。

　　然而，一些医院的院长们也向本报记者表示，东阳市人民医院之所以能够走现代法人治理的道路，是有其特殊性的，最主要的是有了大笔的捐赠资金，地方政府才肯放权。

　　一位不愿透露姓名的上海某医院院长告诉记者，“不可能每个医院都能得到捐赠，如不能得到捐赠，要想实行法人治理结构模式至少现在还是很困难的。”

　　湖北某医院的院长告诉记者，“最大的困难是地方政府，地方政府很难不来干涉你的院长人选。”