公立医院公司化 质优价廉惹人夸

　　记者在很多科室看到，为了让收费能够透明化，他们将所有的收费价格表都张贴在墙壁上，让患者能够明明白白地消费。

　　东阳市横店镇四合村村民姚云花患风湿性心脏病已有18年，她告诉记者，以前不敢住院，没钱住院。“现在参加了农村合作医疗，听说医院治疗费用也降下来了，才敢到这里来看病。”

　　降低药品用量是控制药品费用的重要手段。东阳市人民医院根据病种构成和分布、用药结构状况等要素，设定三条红线(门诊病人处方限额、住院病人费用控制线和科室药品比例控制线)牢牢控制药品用量。

　　李国洪说，医院对“三条红线”的落实情况进行动态监控，医院核算部门每月提供数据，由院长亲自审查，有突破者，超过部分的20%从当事医生和科室的绩效工资中扣除。该项措施使门诊平均处方值下降25%。

　　但李国洪也向记者坦陈了他的一些难处：“有的时候，一些患者由于病情严重或病情特殊，确实需要开一些比较名贵的药品，这个时候就和医院的规定有冲突。但医院已经有严格的规定，不能擅自更改。”

为病人与药厂“斤斤计较”

　　一瓶0.75g的头孢呋辛钠注射剂，招标指导零售价为13元，东阳市人民医院为9.3元，为患者节省3.7元。“可别小看了这3.7元，去年头孢呋辛钠注射剂全年的用量是157075支，仅这一个品种就为患者节省581177.5元。”应争先说。

　　为什么东阳市人民医院的药价特别低?应争先说，这是该院运用了独创的“二次谈判”机制。与其他地区一样，当前医院的药品采购是由地方政府组织的，但从招标结果看，药价水份仍然没有压缩到位，甚至有“越招越高”的倾向。为此，东阳市人民医院“有条件地执行药品招标价”，自己再和药品供应商“轮番压价，斤斤计较”。

　　“有条件执行招标价”的具体做法是，如果招标价低于或者等于该院的采购价，该院执行招标价，如果高于采购价，就进行二次谈判，降低采购价至理想水平，否则不予采购。“轮番压价”的具体做法是，医院责成药剂科、电脑科、财务科，每月按照用药量的大小，对药品进行排序，用量最大的5种药品被假定为“有促销嫌疑”，然后召集该5种药的供应商到医院进行谈判，要求供应商主动降低进价5%～10%，下个月排序时仍靠前的品种，要求降10%～20%，拒不降低的，停止该药品在该院的使用。

　　李国洪告诉记者，医院成立了专门的药事委员会，由这个委员会负责整个医院的药品审批和采购。外面的药品质量参差不齐，因此要由这个委员会进行专门的考察。

　　“同一种药品，最多只能采购两个规格，最多只能从两个厂家采购。”李国洪说。各科室可以提出使用新药品，但必须先向药事委员会申请，得到批准后方可引进。