英国药厂实行灵活定价

　　英国的药品价格监管措施主要针对两大类药品，一类是针对专利处方药，另一类是针对非专利处方药。对前者，英国自１９７８年起推行“药品价格调控计划”，在该计划下政府通过控制制药公司的利润达到管理药价的目的；对后者，英国从２０００年８月起实施了最高限价制度。

　　英国拟多快好省用新药 药厂实行灵活定价

　　2007年，杨森开发的多发性骨髓瘤化疗药物万珂（Velcade）上市，英国政府负责药品成本效益评估的监督部门NICE认为，该药价格太昂贵，不同意纳入英国医保目录。于是，杨森提出了这样的支付模式：有效则按价收费，无效厂家退款。
NICE接受了这一建议，这种支付模式后来被称为万珂反应补偿方案（VelcadeResponseScheme ，VRS）。如今，所有英国初级保健信托基金都已签署了VRS。

　　被拒？按效计价！

　　按效计价支付并非强生的独家发明，而是去年英国肿瘤药房协会（British OncologyPharmacyAssociation，BOPA）颁发风险分担办法时有关文件阐述的立场，辉瑞的立普妥也做过这样的尝试。事实上，实施这种风险分担办法可能成为英国药物推广实践的常态。

　　在英国，其他风险分担项目的药物基本是价格昂贵的抗肿瘤药，与VRS计划类似的是，这些药物也遭到了英国NICE的负面评价，默克雪兰诺的西妥昔单抗（Cetuximab）成本分享计划规定：患者在爱必妥（Erbitux，西妥昔单抗的商品名）治疗6周内无理想的临床反应，可按事先设定的初级保健信托计划退还药费。

　　罗氏也制定了特罗凯访问计划（TarcevaAccessProgram），针对非小细胞肺癌药物厄洛替尼（erlotinib）的治疗效果提供抵扣形式的补偿，患者可以在未来任何时候购买罗氏产品时得到部分抵扣，抵扣额以赛诺菲安万特的泰索帝（Taxotere，成分为多西他赛）治疗非小细胞肺癌的平均治疗花费为基准，高出部分的药费以抵扣金额的形式补偿。这份补偿计划的最初目的是瓜分多西他赛的市场份额，避开NICE项目评估指南获得市场肯定。但是，当NICE发现特罗凯的性价比不高，而且缺乏与多西他赛的临床效果对比数据分析时，要求企业重新审核该计划。去年11月，NICE经过再度评审，有条件地给罗氏发出正面的评价性指导，要求特罗凯的整体治疗费要与多西他赛的治疗费用相当，为此特罗凯不得不降价约7.5％。