医药代表与医生哪个更黑？

　　目前，国内对此现象还没有引起足够的重视，而美国正准备立法对此加以规范。在美国共和党资深参议员葛拉斯理的提议下，美国即将实行《医生报酬阳光法》，对药厂的行为进行约束。该法规定，药厂每年要公布给医生提供的各种礼品的种类、数目、金额和理由，医生也必须公布他们在药厂的股份或购买的股票数目，违者将被罚款。《医生报酬阳光法》将在2011年3月起实施。

　　最近，辉瑞、礼来、默克、葛兰素和美敦力等美国制药巨头迫于压力，纷纷表态支持《医生报酬阳光法》。美国著名医疗器械生产商美敦力公司表示，将在网站上公布每年接受报酬在5000美元的医生名单；其他公司则表示，将公布报酬在500美元的医生名单。报酬的内容包括咨询费、专利费和其他劳务报酬。

　　国内某三甲医院的一位张院长告诉本报记者：“我们也不希望与药企有暧昧关系，也欢迎阳光法案。但前提是提高医生收入，政府官员作出表率。否则会遭到医生强烈抵制。”

　　医生能否摆脱药企的影响

　　张院长坦率地告诉记者，回扣只是药企影响医生的一种很低级的形式。其实，医生与药厂的接触方式很多。药厂通常采取请客吃饭、招待旅游，以及提供学习机会来接近医生，还可以为医生提供研究资金、出钱招募试验志愿者等。“国内医生连低级的回扣都很难摆脱，更不要说药企为医生提供研究资助等隐蔽形式的影响了。”

　　目前我国药品生产、流通企业数量众多，医药流通领域中不正当竞争盛行。近年来，卫生部曾就医药代表用高回扣的方式让医生多开其代理的药品现象开展过专项整治行动，希望着力解决行政机关和医疗单位的少数人员利用行政审批权和职务之便，收受“回扣”、牟取不正当利益等现象，但效果似乎并不理想。商务部曾对商业贿赂的药品回扣做过统计：每年侵吞的国家资产约为7．72亿元，约占全国医药行业全年税收收入的16％。

　　“新医改方案提出，要改变‘以药养医’体制。目前，‘以药养医’成为药企贿赂医生、药价虚高的重要原因。”张院长认为。