内幕：药品从出厂价到患者手中翻10倍很正常

　　医生开药

　　考虑回扣高低和药商关系

　　医生一般通过患者的身份、打扮推测病人的经济能力，再就是看病人有没有医保。如果是有钱人，医生就会开高价药，如果是打工的或低收入的农民，一般开低价药。

　　当然，医生开药要坚持一个原则，就是药物对病人的病情多少要起点效果，否则出了问题要承担法律责任。“有个别药与其他药比效果并不怎么样，但有的医生照样‘岔’着用。”该医生说。

　　除了考虑回扣高低外，在价格差不多的同类药品中，医生就要考虑到与药商关系的疏远。

　　◇回扣环节

　　经六个环节价格翻10倍

　　药品出厂后的销售方式主要有两种：一种是厂家派人自行销售，一种是被一些大的销售公司买断，进行总经销，然后再通过医药代表卖给药店和医院。

　　中间的流通环节就是层层加价。药厂表面上是以批发价格给销售公司，但实际上给医药销售公司一定的回扣空间。利润产生的中间环节有：医院、院领导、药房负责人、科主任、医生和药商。

　　以一支依诺沙星为例，出厂价3元左右，为招标打通行政部门等每只药会达到4元左右，招标价在30元，然后医院加价后卖到38.1元，给科主任每支15元。药商剩下15元，去掉成本4―5元及打通医院领导的支出，药商每只药的纯利润在7―8元左右。