新医改后的药价和医保

　　公立医院兼多职牵一发动全身

　　永蔚：从今年开始试点，试点的方向怎么选择呢?

　　陈竺：我想大方向就是要体现公益性，要扭转过于强调医院创收的倾向，让公立医院成为能为人民群众医治大病、重病和难病提供基本医疗服务的平台。同时，公立医院肩负着关系整个医改全局的重要任务，比方说，人才的培养，例如，一个医学院的学生毕业后，他必须要经过实践的锻炼、培训，我们称之为毕业以后的教育，包括住院医生、专科医生这些培训，而培训主要依托公立医院，特别是教学医院这个平台来进行的。此外，公立医院还要承担很多的医学科研的任务。所以说公立医院的使命是非常之重要的。

　　而且在一个区域，卫生事业的发展中，公立医院还要承担支持、带动基层医疗卫生机构的一个作用，它和我们城乡的基层医疗卫生机构应该形成良性互动，我们要逐渐建立社区和乡镇的医疗卫生机构的首诊制，疑难重症就转到大医院。反过来说，大医院确诊的已经建立了治疗方案的这些患者，需要进一步进行慢性病的管理，或者进行一些疾病的康复等等，这些病人可以从大医院再转回到社区卫生服务中心。所以这样一个良性互动当中，大医院起一种支撑和辐射作用。比如万名医师支援农村项目，就是大医院的医生要下去发挥作用。应该说大医院的改革在整个改革当中的确它具有一种核心的作用。