药品招标采购药价不降反升 药商自曝内幕

　　核心提示：目前参加投标的药品分两个质量层次：一是进口药、原研单位和单列定价药品，二是普通ＧＭＰ达标企业生产药品。应规定第一质量层次药品投标报价不得超出第二质量层次同规格、品种药品的２０％，或者干脆直接取消所谓的“单列定价”药；投标企业投标报价不准高于上一年同一规格的药品报价；投标品种必须按报价从低到高排名打分；医院采购中标候选的药品不能以“用药习惯”为借口

　　药品招标采购药价不降反升，医院药剂部门和医生成为“公关”对象，最低价投标不能中标……一名多年在广东、广西地区“活动”的药商，日前向记者曝光了参与药品招标的内幕。

　　据这名药商介绍，药品招标流程一般如下：每年由有关部门“招标办”通过中介的网络公司发布标书，投标企业购买标书后与生产厂家联系，将品种按规定报送中介公司，并在限定时间内报价。经从专家库随机抽取的若干名专家评标，确定中标候选品种，一般每个品种有３家中标，医院从这些中标候选名录中采购。“表面上看流程公开透明，而且有一个由物价、监察等部门人员参与的领导小组监督，实际上‘猫腻’多得很。”他说。

　　这名药商提供的一份“中标候选药品”显示，某市去年组织招标，有３个厂家生产的头孢噻肟钠列入中标名录，同一规格每瓶单价最低２．８元，最高４．８元，按理医院应从这３家中采购，但候选名录中又挤进了一个“治菌必妥”，每瓶１５元，当地一家大医院“依法”采购了一种最便宜的和这种最贵的。这名药商说，“治菌必妥”能打入医院，因为它属于国家规定的“单列定价”药品，属于一类质量层次药品，直接中标，医院对采购相对贵的中标药的普遍借口是“习惯用药”，这个医院每月使用“治菌必妥”都在８０００－１００００支，有几万名患者为医院和医药公司创收多付出了四五倍的药费。“为了赚钱，一些大城市前几年拼命推价格昂贵的抗生素，已经用到第四代了，今后患者一旦细菌感染用别的药都没有效了。”

　　这名药商说，与那些能“单列定价”的贵药相比，平价药因为没有回扣或回扣不多，有时根本无人参加投标。每种贵药一般经两三年竞标就会变成平价药，此时药商和医院早就赚够了。对药商来说，最主要的公关对象是药剂科负责人和医生。每个参加投标采购的药，一般会提高价格三到四倍。以一个供货底价３元的药为例，批发价９．６元，参加投标的药商要给挂靠的医药公司３０％即２．８８元，剩下６．７２元，用于公关给药剂师或医生３元，再减去供货底价３元，药商只有０．７２元的利。“患者用药贵，原因就是这些环节上的‘成本’。广东一些医院特别狠，临床医生抗生素要回扣的比例达到３５％－４０％。”

　　这名药商说，年年招标药品价格降不下来，甚至越招越高，主要是招标漏洞太多。投标时应该是同类药品中价低者入选，但“评标原则”中又有“不保证最低投标报价中标，充分考虑各级各类医疗机构的用药差异，满足不同人群的用药需求”等规定；每种药中标都有３个候选品种，医院愿意选购那种就选购那种，没有监督。

　　这名药商建议，目前参加投标的药品分两个质量层次：一是进口药、原研单位和单列定价药品，二是普通ＧＭＰ达标企业生产药品。应规定第一质量层次药品投标报价不得超出第二质量层次同规格、品种药品的２０％，或者干脆直接取消所谓的“单列定价”药；投标企业投标报价不准高于上一年同一规格的药品报价；投标品种必须按报价从低到高排名打分；医院采购中标候选的药品不能以“用药习惯”为借口