广州电子监察系统让医院“大处方”无所遁形

　　记者：你开过大处方吗？

　　医生（尴尬地一笑）：我自认为没有过。我们医生在开方的时候，一般先考虑患者的病情适合用哪种药，当然，如果几种药的疗效都差不多，医生就会根据实际情况做出自己的选择。

　　记者：你说的这种“实际情况”是不是指回扣的多少？

　　医生（默许地笑笑）：这已经是公开的秘密了，也没什么好隐瞒的。现在各大医院没有回扣的药品凤毛麟角。一个做医药代表的小姑娘，刚刚毕业，月收入就1万多元，而大多数具有专业技能的医生辛辛苦苦一个月，也就3000元左右。板子不该打在我们身上，我也想有光明正大的收入，但在不能切实提高医生收入的情况下，对于送上门来的药品回扣，为什么不要呢？

　　据我所知，肿瘤中心的医生光开药每月回扣收入就有两三万元。现在，肿瘤药物回扣最高，能达30％。通行做法是回扣占药价的10％左右，抗生素要高一些，达15％左右。

　　记者：医院对医生的处方权没有任何监督、限制吗？

　　医生：医生拿回扣的同时，医院也是受益方。所以，大多数医院对大处方是睁一只眼闭一只眼，甚至是纵容。再说，即使要查，“大处方”也很难界定。

　　给“大处方”开个处方

　　记者调查发现，导致大处方屡禁不止的表面原因是高回扣之风盛行，究其本质是因为药品价格虚火太旺。药品定价高出成本几十倍、上百倍，给高额回扣留足了空间，在如此巨大的诱惑下，能不出现“大处方”吗？

　　对于久治不愈的“大处方”现象，记者广泛问计于医、药、患等各方人士，大家一起给“大处方”开了个处方：

　　规范临床用药，对感冒、肺炎、肠胃疾病等临床常见病用药进行规范，但此乃治标之策，仍有漏洞可钻。治本之策有三味“药”：首先，药品作为特殊商品，国家应引导和干预定价机制，特别是加强对进口药品的定价管理，同时对国内制药企业进行清理整顿和资产重组，淘汰一批药品生产低水平重复、科技创新乏力的中小药厂，按照建立现代企业制度的要求把制药企业做大做好。其次，大力推行药品集中招标采购，由医院药事委员会提出采购计划，交由中介机构统一实行明价招标。临床上提倡合理用药，真正落实招标用药。第三，加快医疗机构改革步伐，实行医药分开核算、分开管理，加大对卫生事业的财政投入，彻底改变“以药养医”的机制。