发达国家药品价格管理模式比较

　　四、法国的药品价格管理

　　法国市场上流通的95%的处方药都可报销,每种药品一旦进入《药品报 销目录》,即可全额报销,故药品价格控制非常严格。具体管理特点为:

　　1、有严格、科学的定价程序。法国药品价格委员会采用专家报告制度,由十余位专家对制药公司申报的药价进行评议、讨论,价格审批的过程,也是与制药公司判的过程,尽量使价格制订过程公开化、民主化。价格委员会制订的价格经制药公司同意后,才向社会公布。

　　2、药品价格审定与《药品报销目录》的制订同时进行。在法国,某一医药产品的价格制订和报销申请的标准时间是180 天。药品价格委员会首先对药品的医学进步性进行评估,然后提出完善的药 品价格制订政策,并最终确定药品的价格。与此同时,药品价格委员会将同制药公司就药品价格及销售数量签定协议,有效期为四年。如超过了计划销售额,则采取降价销售,从《药品偿还目录》中删除或采取缴纳部分销售款等处罚措施。

　　3、实行差别差率控制。法国对价值高低不同的药品实行差别差率控制,对含税出厂价和含税零售价也实行类似的差别差率控制(具体情况详见表1)。

　　4、鼓励技术创新。对不同含量的药品,实行不同的价格。法国对专利药、非专利药、原研药和仿制药,在定价时都要考虑其差别。同一药品,不同厂家实行不同的价格。首先进入市场的专利药价格最高,第二家仿制药上市时,价格低30%,第三家更低,但三家都可报销,这样就鼓励了原创厂家的积极性。对同一化学成分、不同品牌的药品也采取不同的价格政策。另一方面,为降低医疗保险费用,法国采取措施鼓励药店老板出售非专利药。药店出售非专利药,其销售额虽会降低,但可获得较高的毛利率,而社会保障系统支付的总额也会降低。此外,如果药师开非专利药,可获得更多的处方费。

　　5、 控制药品价格的措施。（1）对制药公司的控制。以往,药品价格由制药公司和政府秘密协商而定,一般在药品被批 准上市之前即已进行。近年来,政府给予制药公司一定的定价自由,而制药公司也必须保证降低药品的销售量和降低药品促销开支。其中,定价标准包括药品的治疗价值、替代疗法的费用及药品销售对国民经济贡献的大小等。（2）对医师开药的控制。根据《良好医疗规范》指南,要求医师必须严格在处方和报销表格上如实填写并能反映出来, 由卫生部监督,违反者将受到处罚。（3）通过公布《药品报销目录》严格控制报销范围。（4）实行与用药量相关的削价制度。如果药品价格过高,并给政府价格补偿带来压力,政府将降低此药的预算价格。法国的一次性强制削价幅度从3%～20%不等。