发达国家药品价格管理模式比较

　　一、美国的药品价格管理

　　美国的药品价格形成以市场为主。药品价格主要通过市场竞争,特别是各种医疗保险机构的竞争形成。但作为利益主体的保险公司,也并非一味听任药价上涨,而是积极采取各项应对措施控制药品价格。例如在确定药品价格时,保险公司会主动与制药公司讨价还价,最大限度地压低价格;在零售环节上,则鼓励药店通过换处方(医师处方开的是通用名)的方式控制药品费用的上涨。

　　政府虽不能直接影响药价,但可通过与制药公司协商药品的折扣,给一些有实力的私营购药者开辟道路。卫生保健管理组织(lWCO)和药品利润管理公司(PBM)已成为美国主要的私人大批量购药者,主要通过以下方式来影响药品的价格:1、从制药公司一次性购买大批量药品,以享受较高的折扣; 2、颁布《药品报销目录》,规定某一治疗领域只能使用较便宜的药品。这一措施迫使制药公司为提高其产品的竞争力及能否进入《药品报销目录》而降低药品价格;3、强制使用仿制药。因仿制药的价格一般仅为同等创新药的50%,仅这一项就可节省许多开支。 此外,健康医疗团体(HMO)也是抑制 药品价格的中流砾柱。由HlV10实施彻底的医疗成本管理,按接受的医疗比例支付医疗费的健康保险,从而极大地减轻了会员(消费者)的经济负担。作为医疗成本管理的一环,HNlO制订 了针对医师的《指定药物目录》,而制药公司的药品能否进入这一目录,将 直接影响其销售量。美国药房所采取 的购药形式也可很好地控制药品价格,即药房与某一固定的药品批发企 业签订购销合同,不直接与制药公司联系。